مقايسه سطح ويتامين B12 و فراواني نوروتوكسيسيتي ناشي از گازنيتروژن اكسيد (N2O) در كاركنان اتاق عمل و ساير بخش ها يك مطالعه چند مركزي

Comparing Vitamin B12 and Nitrous Oxide Neurotoxicity in Operating Room Staff and other Hospital Staff: A Multicenter Study

سابقه و هدف: گاز بيهوشي N2O (نيتروژن اكسيد) رايج‌ترين گاز بيهوشي مورد استفاده در اتاق عمل است و به دنبال استنشاق مزمن آن احتمال بروز عوارض متعددي، از جمله نوروپاتي محيطي وجود دارد. اين مطالعه با هدف مقايسه عوارض نورولوژيك ناشي از تماس باگاز نيتروژن اكسيد در كاركنان شاغل در اتاق عمل با ساير كاركنان بيمارستان انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه هم گروهي چند مركزي 110 نفر از كاركنان شاغل در اتاق عمل بيمارستان وليعصر (عج) اراك و الزهرا (س) اصفهان و224 نفر از كاركنان شاغل در ساير بخش‌هاي همان بيمارستان‌ها به صورت تصادفي ساده انتخاب و به صورت فردي همسان شدند. سپس علائم نوروپاتي و آزمون‌هاي نورولوژيك ، در دو گروه بررسي شد و جهت تاييد تشخيص نيز نمونه‌ها به درمانگاه نورولوژي ارجاع شدند. يافته‌ها: از نظر آتاكسي، بي‌حسي، ضعف و پارستزي اندام هاي فوقاني و تحتاني و آزمون رومبرگ و سطح ويتامين B12 بين دو گروه تفاوت آماري معني‌دار ديده شد (05/0P<) اما از نظر ميانگين سطح هموگلوبين، درك حس دما، لمس، تمايز دو نقطه و آزمون tandem walking و وضعيت راه رفتن، اختلاف آماري معني‌دار مشاهده نشد (05/0P≥).بنابراين استنتاج:به نظر مي رسد تماس مزمن با گاز نيتروس اكسايد منجر به كاهش ويتامين B12 وبروز علائم و عوارض نورولوژيك مي گردد. بنابراين سنجش و ارزيابي باليني و آزمايشگاهي آن در كاركنان اتاق عمل لازم و ضروري است.

Background and purpose: Nitrous oxide (N2O) is an anesthetic widely used in operating rooms. Chronic exposure to N2O causes decrease in mental performance, peripheral neuropathy, and polyneuropathy. The aim of this study was to compare neurological complications caused by N2O exposure between operating room staff and other hospital staff. Materials and methods: In this multicenter cohort study, operating room staff (n=110) and non-operating room staff (n= 224) in Arak Valiasr Hospital and Isfahan Al-zahra Hospital were randomly selected and individually matched. Both groups were examined for neuropathic symptoms and their medical history was recorded. Clinical neurological exams such as Romberg test were used in both groups. Patients with neuropathic sign and symptoms were referred to a neurology clinic to confirm any diagnosis. Results: The two groups were significantly different in ataxia, numbness, weakness and paresthesia of upper and lower limb, Romberg test score, and levels of Vitamin B12 (P<0.05). No significant differences were observed between the two groups in mean Hemoglobin level, temperature sense, touch and two-point discrimination, stereo gnosis, tandem walking, and plantar and dorsal flexion (P≥ 0.05). Conclusion: Chronic exposure to nitrous oxide was found to decrease serum vitamin B12 levels and caused neurological symptoms and complications. Therefore, clinical and laboratory evaluations and monitoring of exposure to nitrous oxide is necessary.