تاثير پودر وانكومايسين موضعي در پيشگيري از عفونت محل عمل در جراحي ستون فقرات

Effect of Topical Vancomycin on Prevention of Surgical Site Infection in Spinal Surgery

سابقه و هدف: عفونت محل عمل جراحي يكي از شايع‌ترين عو ارض پس از راحي محسوب مي‌شود. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير پودر وانكومايسين موضعي در پيشگيري از عفونت محل عمل در جراحي ستون فقرات است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني يك سويه كور است. 200 بيمار به طور تصادفي در دو گروه انتخاب شدند. در گروه مورد، بعد از جراحي و قبل از بستن زخم از پودر وانكومايسين استفاده شد. در هر دو گروه سفازولين وريدي قبل از عمل وتا 24 ساعت بعد از عمل تزريق شد. وضعيت زخم، دو هفته، يك ماه و دو ماه بعد از عمل بررسي شد. در موارد مشكوك به عفونت ،كشت محل زخم و كنترل ESR وCRP انجام گرفت. يافته‌ها: مطالعه حاضر نشان داد كه بين ميزان بروز عفونت و سن ارتباط معناداري وجود ندارد (038/0P=) افزايش نمايه توده بدني در هفته‌هاي دوم و چهارم در هر دو گروه سبب افزايش بروز ميزان عفونت شده بود. نوع تشخيص و نوع جراحي با عفونت پس ازعمل ارتباطي نداشت (635/0P=). نتايج حاصله بين CRP و ESRبه دست آمده در هفته‌هاي مختلف در هر دو گروه ارتباط معناداري نداشت (311/0P=) اما عدم ترميم زخم پس از عمل در گروه وانكو مايسين به شكل معني‌داري بالا بود (041/0P=) استنتاج: با توجه به نتايج، پودر وانكومايسين به عنوان يك درمان پروفيلاكسي درمحل انسزيون، ريسك عفونت را تغيير نداده است. پيشنهاد مي‌شود اين مطالعه با تمركز بيش‌تر تنها بر يك نوع جراحي انجام پذيرد.

Background and purpose: Surgical site infection (SSI) is one of the most commonly reported post-operative condition. The purpose of this study was to evaluate the effect of topical vancomycin powder on prevention of SSI in spinal surgery. Materials and methods: A single blind clinical trial was performed in 200 patients who were randomly divided into two groups. In both groups IV injection of cefazolin was done before the surgery and 24 hours later, but in case group, vancomycin powder was used before wound closure. The condition was examined for two weeks, one month and two months after the operation. In suspected cases of SSI, wound culture was done and ESR and CRP levels were also measured. Results: In current study, no significant relationship was found between the incidence of infection and age (P=0.038). Increased BMI in weeks two and four increased the incidence of SSI in both groups. The diagnosis and type of surgery did not correlate with post-operative infection. (P=0.635) There was no significant correlation between the two groups in CRP and ESR levels within the time studied (P=0.311). However, post-operative wound healing was significantly slower in case group (P=0.041). Conclusion: Vancomycin powder as a prophylactic treatment at incision was not found to change the risk of infection. Therefore, further studies are suggested to focus on one type of surgery merely.