شيوع ژنهاي IMP و SPM در ايزوله هاي باليني آسينتوباكتر بوماني مقاوم به كارباپنم ها در بيمارستانهاي آموزشي شهر ساري

Prevalence of IMP and SPM Genes in Clinical Isolatesof Carbapenem Resistant Acinetobacter baumannii in Educational Hospitals of Sari, Iran

سابقه و هدف: با توجه به شيوع بالاي مقاومت به كارباپنمها در آسينتوباكتر بوماني، هدف از انجام اين مطالعه بررسي شيوع ژن‌هاي مقاومت به كارباپنم‌ها در ايزوله‌هاي باليني اين باكتري بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 100 ايزوله باليني آسينتوباكتر بوماني از بيمارستان هاي آموزشي - درماني علوم پزشكي مازندران جمع آوري شد. ايزوله ها با استفاده از تست‌هاي استاندارد ميكروبيولوژي مورد تأييد نهايي قرار گرفتند و الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي باكتريها به روش ديسك آگار ديفيوژن ارزيابي شد، در حاليكه براي تعيين حداقل غلظت مهاركنندگي كليستين از روش آگار دايلوشن استفاده گرديد. تست فنوتيپي ديسك تركيبي (CDT) Combined Disk Test براي بررسي توليد كارباپنمازها شده و براي بررسي حضور ژنهاي IMP و SPM در ايزوله ها از روش مولكولي PCR استفاده گرديد. يافته‌ها: بيشترين و كمترين ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي در اين مطالعه، بترتيب نسبت به آنتي بيوتيكهاي پيپراسيلين (99%) و كليستين (7%) مشاهده شد. از بين 100 ايزوله آسينتوباكتر بوماني 97 ايزوله مقاوم به كارباپنم ها بودند، در حاليكه آزمايش فنوتيپي CDT نشان داد كه 95 ايزوله توليد كننده متالو بتالاكتاماز بودند. از ميان سويه هاي مقاوم به كارباپنم ها فقط 2 (06/2 درصد) ايزوله داراي ژن IMP بودند، در حاليكه هيچ كدام از اين ايزوله ها حامل ژن SPM نبودند. استنتاج: نتايج به دست آمده نشان داد كه مكانيسم‌هاي ديگر مقاومت از قبيل افزايش فعاليت سيستم افلاكس، كاهش بيان پروتئين‌هاي غشاي خارجي، افزايش بيان آنزيم AmpC يا توليد ساير كارباپنمازها مي‌توانند در مقاومت به كارباپنم‌ها در آسينتوباكتر بوماني ايزوله شده در اين منطقه مؤثر باشند.

Background and purpose: Acinetobacter Baumannii is an opportunistic bacterium, which is considered as a concern in hospitals throughout the world due to high antibiotic resistance rate. The aim of this study was to investigate the prevalence of carbapenem resistance genes in clinical isolates of this bacterium. Materials and methods: In this study, 100 clinical isolates of Acinetobacter Baumannii were collected from hospitals affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences. Antibiotic susceptibility patterns of the bacteria were evaluated using disk agar diffusion method and agar dilution method was used to determine the minimum inhibitory concentration of colistin. Carbapenemase-producing isolates were detected by phenotypic Combined Disk Test (CDT) and PCR method was performed to investigate the presence of IMP and SPM genes in the isolates. Results: The highest and the lowest antibiotic resistance rates were to piperacillin (99%) and colistin (7%), respectively. Among the isolates studied, 97 were found to be resistant to carbapenems, while phenotypic evaluation (CDT) showed metallo-beta-lactamase production in 95 isolates. Of the strains resistant to carbapenems, only two (2.06%) contained the IMP gene, while none of these isolates carried the SPM metallo-beta-lactamase. Conclusion: According to the findings, other mechanisms of resistance such as increasing the activity of the efflux pumps, decreasing the expression of outer membrane proteins, excessive expression of the AmpC enzyme or production of other carbapenemases can be effective in resistance to carbapenem in Acinetobacter Baumannii species isolated in this area