راهكارهاي بهبود نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير ايران از ديدگاه ذينفعان: يك مطالعه كيفي

Recommendations for Improving Communicable Diseases Surveillance System in Iran from the Viewpoint of Stakeholders: A Qualitative Study

سابقه و هدف: هشدار به موقع نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير هر كشور براي حفظ امنيت بهداشت عمومي ملي، منطقه‌اي و جهاني، حياتي است. هدف اين مقاله شناسايي راهكارهاي بهبود نظام مراقبت از بيماري‌هاي واگير در جمهوري اسلامي ايران مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه كيفي از طريق مصاحبه نيمه ساختار يافته و بحث گروهي متمركز با 67 نفر از كاركنان نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير و ديگر سازمان‌هاي درگير انجام گرفت. مصاحبه‌ها به مدت 6 ماه و از مهر 1395 تا فروردين 1396به طول انجاميد. متن مصاحبه‌ها از طريق رويكرد تحليل محتوي استقرايي با كمك نرم افزار MAXQDA10 دسته‌بندي شد. يافته‌ها: راهكارهاي بهبود نظام مراقبت بيماري هاي واگير در 4 طبقه اصلي و 8 زيرطبقه دسته بندي شد. توليت نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير، بهبود جامعيت گزارش‌دهي و گزارش‌گيري، توسعه و بهبود زيرساخت‌ها و آموزش و بازآموزي راهكارهاي بهبود نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير بودند. استنتاج: جامعيت و به هنگام بودن اطلاعات نظام مراقبت واگير به همكاري بين بخشي وابسته است. بنابراين، تقويت همكاري بين بخشي، استفاده از انگيزاننده‌ها براي جلب حمايت درمانگران بخش خصوصي، توسعه سامانه‌هاي گزارش دهي، و جلب مشاركت جامعه، مهم‌ترين راه‌كارهاي پيشنهادي براي تقويت نظام مراقبت بيماري‌هاي واگير مي‌باشند.

Background and purpose: A timeliness warning of communicable diseases surveillance system (CDSS) in every country is vital for maintaining national, regional, and global health security. This study aimed at providing recommendations to improve the CDSS in Iran. Materials and methods: This qualitative study was conducted in 64 people working in CDSS and other associated organizations using semi-structured interviews and focus group discussions between October 2016 and April 2017. The interviews were analyzed via conventional content analysis approach using MAXQDA 10. Results: The solutions that could improve the CDSS were categorized into four main categories and 8 sub- categories as follows: stewardship of the CDSS, improving reporting comprehensiveness, development and improvement of infrastructures, and training and retraining. Conclusion: The timeliness and comprehensiveness of the CDSS information depend on intersectoral collaboration. Therefore, main recommendations for reinforcement of CDSS include strengthening intersectoral cooperation, using incentives to obtain the supports of private sector professionals, developing reporting systems, and community participation.