حضور داروهاي شيمي درماني سايتوتوكسيك با پايه پلاتين (PBCDs) در پساب بيمارستاني: مطالعه موردي در اصفهان

Platinum-based Cytotoxic Drugs in Hospital Effluent, Iasfahan, Iran

سابقه و هدف: شيمي درماني با داروهاي سايتوتوكسيك با پايه پلاتينيوم (PBCDs) يكي از پركاربردترين روش‌ها براي درمان انواع مختلف سرطان است. بخش قابل توجهي از اين داروها از طريق ادرار بيماران دفع و همراه با پساب‌هاي بيمارستاني وارد محيط زيست شده و اثرات مخربي را بر روي اكوسيستم‌هاي مختلف به دنبال دارد. مواد و روش‌ها: از مجراي آدرم رو اصلي خروج پساب يك بيمارستان جامع سرطاني در شهر اصفهان به مدت يك هفته توسط دستگاه نمونه‌گير خودكار، 7 نمونه تركيبي 24 ساعته پساب تهيه و پس از آماده‌سازي، مقادير پلاتين آن به روش طيف سنجي پلاسماي جفت شده القايي (ICP-OES) تعيين شد. آمار مصرف داروهاي PBCDs از داروخانه بيمارستان و نسخ پزشكان استخراج شد. نتايج به‌دست آمده با آزمون‌هاي آماري ANOVA و همبستگي پيرسون در سطح معني‌داري (05/0 >P) مورد آناليز قرار گرفت. يافته‌ها: ساليانه حدود 47/366 گرم داروي PBCDs در اين بيمارستان تجويز شده و حداكثر غلظت پلاتين در پساب خروجي بيمارستان 857، حداقل آن 102 و ميانگين آن 257 ± 5/482 نانوگرم در ليتر تعيين شد. غلظت پلاتين در پساب خروجي با ميزان داروي تجويز شده براي بيماران در روز قبل رابطه معني‌داري نشان داد (01/0 >P). استنتاج: روزانه حدود 1گرم پلاتين از طريق پساب بيمارستان مورد نظر وارد محيط مي‌شد. با توجه به شيوع قابل توجه سرطان در جامعه و ورود مطب‌هاي شخصي به بحث شيمي درماني، انتظار مي‌رود كه ميزان آزادسازي پلاتين به محيط عدد قابل توجهي باشد كه نياز به مطالعات و بررسي‌هاي بيش‌تر دارد.

Background and purpose: Chemotherapy with platinum-base cytotoxic drugs (PBCDs) are commonly used in treatment of different types of cancers. Significant amounts of these drugs enter the hospital effluent via urinary exertion of patients and could adversely affect the environment and different ecosystems. Materials and methods: The samples (n=7) of 24 hours' hospital effluent were collected from a central cancer hospital in Isfahan, Iran using an autosampler for one week. After preparation of the samples, platinum levels were determined by inductive coupled plasma spectrophotometry (ICP-OES). Data on annual PBCDs consumption were obtained from the hospital pharmacy. Data analysis was done applying ANOVA. Results: Annual consumption of PBCDs was 366.47 gr. Maximum and minimum concentrations of platinum in hospital effluent were 857 and 102 ng/L, respectively (mean concentration: 482.5±257 ng/L). Mean effluent platinum levels were found to be significantly correlated with daily administration of PBCDs (P<0.01). Conclusion: Daily platinum release of the hospital’s effluent was about 1gr. The incidence of cancer has been increasing in recent years and many private clinics also offer chemotherapy treatments which could exacerbate polluting the environment. So, further studies are needed to evaluate the environmental effects of platinum from hospital effluents.