پيگيري يك ماهه علايم باليني و پاراكلينيكي بيماران با تشخيص كوليك كليوي

One-month Clinical and Paraclinical Evaluation of Patients with Renal Colic

سابقه و هدف: كوليك كليوي (رنال كوليك) يكي از شايع‌ترين علل مراجعه بيماران به بخش اورژانس است. هدف از اين مطالعه تعيين پيامدها و عوامل پيش‌بيني‌كننده اقدام تهاجمي و پذيرش مجدد در اين بيماران مي‌باشد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر، كوهورت مقطعي است. تمامي بيماراني كه با رنال كوليك به بخش اورژانس مركز آموزشي درماني امام خميني ساري از ارديبهشت 1395 تا ارديبهشت 1396 مراجعه نمودند، وارد مطالعه شدند. سپس اقدامات تشخيصي و درماني، اطلاعات باليني و پاراكلينيكي بعد از بستري ثبت شد و بعد از يك ماه پيامدهاي بيماري نظير نياز به مداخله تهاجمي اورولوژي، عود و پذيرش مجدد پيگيري شد. ارزيابي نتايج با نرم‌افزار 18 SPSS انجام گرفت. يافته‌ها: 581 بيمار در اين مطالعه شركت كردند. ميانگين سن آن‌ها 49 /14±88/39 سال بود. شايع‌ترين علامت درد فلانك (1/88 درصد) و شروع ناگهاني (2/69 درصد) بود. 140 بيمار (1/24 درصد) نياز به اقدام تهاجمي جهت درمان داشتند. علايم تهوع (002/0P=) و استفراغ (001/0P=) و يافته‌هاي سونوگرافي (00/0P=) در بيماران نيازمند به اقدام تهاجمي به‌طور معني‌داري بيش‌تر بوده است. سن (002/0P=)، درد شكم (004/0P=)، درد ناحيه ژنيتاليا (041/0P=)، تب و لرز (037/0P=)، سابقه بيماري زمينه‌اي(033/0P=) و تعداد گلبول سفيد(00/0P=) در بيماراني كه عود مجدد رنال كوليك در آن‌ها گزارش شد، افزايش معني‌داري داشتند. استنتاج: به طور كلي مي‌توان نتيجه گرفت عواملي نظير سن، بيماري زمينه‌اي، تب و لرز، تهوع، استفراغ، تعداد گلبول‌هاي سفيد و يافته‌هاي سونوگرافي در اين بيماران بايد موردتوجه باشد تا بهترين انتخاب درماني صورت پذيرد.

Background and purpose: Renal colic is one of the most common causes of referral to emergency departments. The aim of this study was to determine the outcome and predictive factors for invasive management and readmission in these patients. Materials and methods: A cross-sectional cohort study was performed in all patients with renal colic who were admitted in Emergency Department in Sari Imam Khomeini Hospital, 2016-2017. Diagnostic and therapeutic procedures, the patients’ clinical and paraclinical information, and disease outcome after a month (the need for invasive urologic intervention, recurrence, and readmission) were recorded. Data analysis was done in SPSS V18. Results: There were 581 patients in this study (mean age: 39.88 ±14.49 years). The most common symptoms were flank pain (88.1%) and sudden onset pain (69.2%). Invasive treatment was carried out for 140 (24.1%) patients. Nausea (P = 0.002) and vomiting (P = 0.001) were found to be significantly higher in patients requiring invasive procedure. Abnormal ultrasound findings in patients requiring invasive procedure were significantly higher (P = 0.00). Renal colic recurrence was significantly higher in patients of older age (P = 0.002), those with abdominal pain (P = 0.004), genital area pain (P = 0.041), fever and chill (P = 0.037), history of underlying diseases (P = 0.033) and higher white blood cell counts (P = 0.00). Conclusion: Factors such as age, underlying diseases, fever and chills, nausea, vomiting, white blood cell count, and ultrasound findings in these patients should be considered in order to choose the best treatment option.