تاثير موپيروسين داخل بيني در پيشگيري از عفونت بعد از عمل جراحي قلب باز

Effect of Intranasal Mupirocin in Preventing Post-operative Infection after Open Heart Surgery

سابقه و هدف: عفونت محل جراحي يكي از عوارض مهم جراحي قلب محسوب ميشوند كه در 50 درصد موارد، عامل آن گونه‌هاي استافيلوكوكوس است. در اين مطالعه اثربخشي موپيروسين داخل بيني در كاهش كلونيزاسيون باكتريايي بيني و در نتيجه كاهش عفونتهاي مدياستين، استرنوم، عفونت‌هاي ريوي و پوستي بعد از جراحي قلب باز بررسي شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي با مرور پرونده‌هاي بيماراني كه طي سال‌هاي 1395-1390 در بيمارستان فاطمه زهرا(س) ساري تحت عمل جراحي قلب باز قرار گرفته بودند و دچار عفونت پس از عمل شده بودند، انجام شد. بيماران به دو دوره زماني تقسيم شدند (دوره اول، از سال 1390 تا شهريور1392 و دوره دوم، از مهر 1392 تا پايان اسفند 1395). در دوره دوم براي تمامي بيماران موپيروسين داخل بيني به‌عنوان روتين بيمارستان تجويز شد. سپس بروز عفونت بعد از عمل، نوع و محل عفونت با هم مقايسه شدند. يافته‌ها: درصد عفونت هاي بيمارستاني از كل عفونت‌ها در گروه دريافت كننده موپيروسين 26/78 درصد و در گروه بدون دريافت موپيروسين 29/46 درصد بود (000/0 P=). درصد عفونت محل جراحي در گروه دريافت‌كننده موپيروسين 74/21 درصد و در گروه بدون دريافت موپيروسين 71/53 درصد بود(000/0 = P). ما شاهد يك كاهش معني‌دار در بروز عفونت سطحي محل برش (85/1 درصد در گروه موپيروسين در مقابل 90/10 درصد در گروه بدون دريافت موپيروسين، (009/0 = P)، عفونت سطحي پا (23/1 درصد در گروه موپيروسين در مقابل 27/7 درصد در گروه بدون دريافت دارو، (037/0 = P) و عفونت عمقي بافت نرم پا (10/3 درصد درگروه موپيروسين و 18/18 درصد درگروه بدون دريافت دارو) بوديم. استنتاج: استفاده از موپيروسين داخل بيني مي‌تواند نقش پيشگيري كننده از عفونت‌هاي جلدي پس از عمل جراحي قلب داشته باشد و در نتيجه منجر به كاهش مدت اقامت بيمارستاني شود

Background and purpose: Surgical site infection is one of the most important complications of cardiac surgery, and in 50% of cases, is caused by Staphylococcus species. This study evaluated the effectiveness of intranasal administration of mupirocin in reducing nasal bacterial colonization, mediastinal, sternal, pulmonary, and skin infections after open-heart surgery. Materials and methods: This descriptive study investigated the records of patients who developed post-operative infection following open-heart surgery in Sari Fatemeh Zahra Hospital during 2011-2015. Treatments were done in two different periods: first period from 2011 to September 2013 and the second period from October 2013 to March 2015. In second course, intra-nasal administration of mupirocin was done to all patients, as a routine hospital care. Then, the incidence of post-operative infection, type, and site of infection were compared. Results: Frequency of infection was 78.26% in the group that had recieved mupirocin and 46.29% in the group that had not received mupirocin. The rate of surgical site infection in the group that had received mupirocin was 21.74% and in the group without mupirocin it was 53.71% (P= 0.000). We observed significant reductions in the incidence of superficial infection of the incision (1.85% in the group that was given mupirocin vs. 10.9% in the group without mupirocin, P= 0.009), foot superficial infections (23.1% in the group that had received mupirocin vs. 27.7% in the group without mupirocin, P= 037), and deep soft tissue infection of foot (10.3% in the group that had received mupirocin and 18.18% in the group that had nor received mupirocin). Conclusion: Intra-nasal administration of mupirocin could prevent cutaneous infections after cardiac surgery and also reduce hospital length of stay.