نتايج درماني پركاري تيروئيد : يك ارزيابي 10 ساله در يك كلينيك دانشگاهي غدد درشمال ايران

Therapeutic Outcomes of Hyperthyroidism: A Ten-year Investigation in an Endocrine Clinic in North of Iran

سابقه و هدف: داروهاي ضد تيروئيد درمان انتخابي در پركاري تيروئيد به شمار ميروند و شناخت عوامل مرتبط با شكست درمان از اهميت بالايي برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف بررسي نتايج درماني بيماران هايپرتيروئيد مراجعه‌كننده به كلينيك دانشگاهي غدد ساري طي سال‌هاي 1385-1395 انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي، تمام بيماران مبتلا به پركاري تيروئيد وارد مطالعه شدند و اطلاعات نتايج درماني آن‌ها ثبت و آناليز گرديد. يافته‌ها: در بررسي 329 پرونده موجود، 104 بيمار واجد شرايط ورود به مطالعه بودند. 94 درصد تشخيص گريوز داشتند و 6 درصد مبتلا به آدنوم توكسيك بودند. از بين افراد مبتلا به گريوز و تحت درمان دارويي، 5/30 درصد (3/40 – 7/20 درصد) از بيماران به درمان دارويي اوليه پاسخ ندادند و 20 درصد افراد نيز علي‌رغم پاسخ اوليه مناسب، مجدداً عود داشتند؛ لذا در مجموع (55/60-45/40 درصد) 5/50 درصد افراد با شكست دارويي مواجه شدند. سن پايين‌تر، نمايه‌ي توده‌ي بدني (BMI) كم‌تر، وزن تيروئيد بالاتر و سطح پايه هورمون‌هاي تيروئيدي بيش‌تر با شكست درمان دارويي همراهي داشتند (05/0< P). در گروه دارو به تنهايي 1/13 درصد، جراحي 7/66 درصد و يدتراپي 4/79 درصد از بيماران دچار كم‌كاري تيروئيد شدند (0001/0= P). استنتاج: ميزان قابل توجهي از بيماران مبتلا به پركاري تيروئيد با شكست دارويي مواجه مي‌شوند. سن، BMI ، وزن تيروئيد و سطح پايه هورمون‌هاي تيروئيدي با شكست درمان دارويي همراهي دارند. شيوع كم كاري تيروئيد پس از درمان در گروه يد درماني بيش از درمان دارويي به تنهايي يا جراحي است.

Materials and methods: This descriptive study included all hyperthyroid patients. All therapeutic results were recorded and analyzed. Results: In this study, 329 records were studied and 104 patients met the study inclusion criteria. Graves' disease (GD) and toxic adenoma were reported in 94% and 6%, respectively. Among the patients with GD, 30.5% (21.7-40.3%) did not respond to initial ATD treatment and 20% had recurrent GD despite appropriate initial response. Overall, antithyroid drugs failure occurred in 50.5% (40.45-60.55%) of the patients. Lower age, lower body mass index (BMI), high thyroid weight, and higher baseline thyroid hormone levels were associated with ATD failure (P <0.05). Patients with toxic adenomas and patients who did not respond to ATD or those who experienced relapse of hyperthyroidism received radioactive iodine or underwent surgery. Hypothyroidism occurred in 13.1% of patients with ATD alone, in 66.7% of those with surgery, and in 79.4% of the patients who received radioactive iodine (P= 0.0001). Conclusion: A significant proportion of hyperthyroid patients experience drug failure. Age, BMI, thyroid weight, and basal levels of thyroid hormones are associated with drug treatment failure. Prevalence of hypothyroidism after treatment with radioactive iodine is higher than the drug treatment alone or surgery groups.