گزارش يك مورد افسردگي شديد تظاهر اوليه پان هيپوپيتوئيتاريسم

Major Depressive Disorder as the First Presentation of Panhypopituitarism: A Case Report

هيپوپيتوئيتاريسم (Hypopituitarism) يك اختلال نادر ولي كشنده است مي‌تواند به صورت كمبود هر يك از هورمون‌هاي هيپوفيز قدامي تظاهر كند. اختلال افسردگي اساسي با علايم خلق افسرده و كاهش علايق در اكثر ساعات روز مشخص مي‌شود. با توجه به اينكه علائم روانپزشكي در زمان تشخيص بعضي بيماري‌ها بارز هستند، لذا بروز مشكلات فوق در زمينه ساير بيماري‌ها به ويژه كاهش عملكرد غده هيپوفيز بايد مد نظر قرار گيرد. در گزارش مورد حاضر بيمار آقاي ميانسالي بود كه با علايم افسردگي اساسي با افكار خودكشي , كاهش وزن شديد , بي اشتهايي بستري شد و علي رغم درمان با داروهاي مختلف ضد افسردگي بهبودي حاصل نشد. در شرح حال، سابقه عمل جراحي تومور مغزي به همراه شيمي درماني و راديوتراپي مغز داشت. با توجه به احتمال بروز كم كاري محورهاي تروفيك هيپوفيز با گذشت زمان از شروع راديوتراپي، جهت بيمار بررسي محورهاي ياد شده انجام شد و كاهش عملكرد محور آدرنال، تيروئيد، گناد و هورمون رشد با آزمايش اثبات شد. در برخورد با بيماران با پاسخ نامناسب به درمان ضد افسردگي، به علل ايجادكننده آن به ويژه اختلالات آندوكرين و در راس آن اختلالات كم‌كاري هيپوفيز توجه شود و آزمايشات مربوطه درخواست شود.

Pan-hypopituitarism is a rare but life threatening disorder that occurs due to reduction of anterior pituitary hormones. In this condition, major depressive disorders are presented by depressed mood and markedly diminished interest in many activities during a day. Some disorders are associated with psychiatric symptoms at presentation, therefore, the diagnosis of mood disorder due to a medical condition should also be considered. This study presents a middle aged man admitted with symptoms of major depressive disorder involving suicidal ideation whose condition did not improve despite treatment with different antidepressant agents. He had past history of brain tumor surgery, chemotherapy, and radiotherapy. Due to the possibility of pituitary axis deficits since the time that radiotherapy was initiated, the patient was evaluated for these axes and the decrease in adrenal, thyroid, gonad and growth hormone axis function was confirmed by lab tests.In patients with persistent and severe depression, underlying medical causes such as endocrine disorders especially hypo-pituitarism should also be considered.