بررسي فنوتيپي جدايه هاي اسينتوباكتر بوماني مولد بتالاكتاماز وسيع الطيف (ESBL) در مراجعه كنندگان به يك بيمارستان نظامي استان گيلان

Phenotypic study of Extended-spectrum Beta lactamase ( ESBL ) producing isolates of Acinetobacter baumannii in patients reffered to a military hospital in Guilan province

زمينه: Acinetobacterﮐﻮﮐﻮﺑﺎﺳﻴﻞ ﮔﺮﻡ ﻣﻨﻔﻲ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻃﻲ ﺩﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ. آنزيم هاي بتالاكتاماز در باكتري ها بسيار متنوع بوده و عامل مهمي در مقاومت آنتي بيوتيكي محسوب مي شوند. هدف: هدف از اين مطالعه شناسايي فراواني جدايه هاي اسينتوباكتر مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در بيمارستان نظامي خصوصا بخش مراقبت هاي ويژه و بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي جدايه هاي اين باكتري و راهكارهاي كاهش خطر آن. روش كار: در اين مطالعه، در يك دوره هشت ماهه، تعداد 100 نمونه از قسمتهاي مختلف بيمارستان ارتش استان گيلان گرفته و از نظر وجود اسينتوباكتر مورد بررسي قرار گرفت. پس از جداسازي اعضاي جنس اسينتوباكتر مولد بتالاكتاماز از طريق تست هاي بيوشيميايي متنوع، الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي بر اساس استانداردهاي CLSI-2011 و همچنين فنوتيپ هاله عدم رشد اين جدايه ها مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها:نتايج با توجه به جدول CLSI گزارش گرديد: بيشترين مقاومت آنتي بيوتيكي در 50 ايزوله اسينتوباكتر بوماني به ترتيب مربوط به آنتي بيوتيك هاي: سفي پيم100%، سفوتاكسيم 97%، تري متوپريم80% بود همچنين هاله عدم رشد در ديسك هاي مقاومت سفترياكسون – كلاولانيك و سفكسيم- كلاولانيك اسيد بيش از 5 ميلي متر و ميزان مقاومت به ترتيب55% و 50%، بود. نتيجه گيري: سويه هاي A.baumanni با مقاومت چندگانه و توليد كننده بتالاكتاماز به عنوان يك مشكل روزافزون براي مراكز پزشكي در دنيا مطرح هستند و همچنين درصد شيوع اين باكتري در بيمارستان ها روبه افزايش است.

Acinetobacter is a kind of non-fermentative gram-negative cocobacilli which is considered as the second major cause of hospitalized infections after Pseudomonas aeruginosa. The Beta lactamase enzymes of these bacteria are very diverse and their constantly point mutations have led to the emergence of Extended-spectrum Beta lactamases ( ESBLs). In this study, which took place in a period of eight months, after confirmation of the identity of Acinetobacter strains by bacteriological tests, the pattern of drug resistance of the isolates and the production of ESBLs by them was investigated by Agar disk diffusion method. In this study, 50 strains of Acinetobacter baumannii and 15 strains of other Acinetobacter species were isolated from patients. The highest frequency of drug resistance in Acinetobacter baumannii isolates was related to Cefipime (100%), and the lowest was related to Cefixime-Clavulanic acid (50%). Acinetobacter with Multiple Resistance Patterns are a growing problem for medical centers around the world and the most important reason for this is the unnecessary and over-consumption of drugs, especially Beta lactam antibiotics.