اثربخشي توانبخشي شناختي بر كاركردهاي اجرايي افراد دچار سكته مغزي

The Effectiveness of cognitive rehabilitation on executive functions in patients with stroke

طبق تعريف سازمان جهاني بهداشت، سكته مغزي مجموعه اي از علايم كلينيكي است كه به طور ناگهاني ايجاد مي شوند و هيچ علت واضحي جز منشأ عروقي ندارند. نقص در حافظه كاري از متداول ترين پديده ها بعد از آسيب مغزي مي باشد. توجه و كاركرد اجرايي حل مسئله رابطه تنگاتنگي با حافظه كاري دارند. توانبخشي شناختي يك برنامه مداخلات شناختي است كه در جهت بازسازي نقايص شناختي طراحي شده است.هدف پژوهش حاضر اثر توانبخشي شناختي را بر حافظه كاري، توجه و كاركرد اجرايي حل مسئله در افراد بزرگسال دچار سكته مغزي، مورد بررسي قرار داد. 20 بيمار به صورت مساوي در دو گروه كنترل و آزمايشي قرار گرفتند. برنامه توانبخشي، طي5 هفته و5 روزهفته و به مدت 30-40 دقيقه به صورت كامپيوتري اجرا شد. متغير هاي پژوهش توسط آزمون حافظه كاري وكسلر، آزمون حافظه كاري فضايي N-back، برنامه توجه انتخابي و پراكنده، آزمون مرتب كردن كارت هاي ويسكانسين قبل و بعد از برنامه توانبخشي اندازه گيري شدند. بهبود معني داري در حافظه كاري شنيداري و ديداري و توجه انتخابي مشاهده شد. اين بهبودي ممكن است در نتيجه تغييرات در سازماندهي عصبي در پاسخ به آسيب رخ دهد. برنامه توانبخشي شناختي باعث يادگرفتن مجدد اعمال ذهني و بر اساس انعطاف پذيري مغزي باعث بهبود حافظه كاري و توجه انتخابي بيماران شده است. به نظر ميرسد عدم بهبود مشاهده شده در توجه پراكنده و حل مسئله ناشي از عدم هماهنگي و پرادزش موازي در مناطق مختلف مغزي به علت بافت انفاركت شده ميباشد.

According to the World Health Organization, stroke is a series of sudden clinical symptoms. an‎d it has no obvious cause other than vascular origin. Defective working memory is one of the most commonly occurring phenomena after brain damage. Attention and executive function (problem solving) are closely related to working memory. Cognitive Rehabilitation is a cognitive intervention program designed to rehabilitate cognitive deficiencies. The present study examined the effect of cognitive rehabilitation on spatial / verbal working memory, selective and divided attention, and problem solving in adults with stroke. 20 patients were equally divided into experimental and control groups. Cognitive rehabilitation computer program was performed 5 weeks and 5 days a week, and for 30-40 minutes. The research variables were measured by Wechsler's working memory test, N-back spatial working memory test, selective and divided attention program, Wisconsin sorting card test before and after the rehabilitation program. Significant improvement was observed in auditory and visual working memory and selective attention. This recovery may be due to changes in neural organization in response to injury. The cognitive rehabilitation program makes to re-learn mental acts and is based on brain flexibility that improves working memory and selective attention of patients. It seems that the lack of improvement observed in divided attention and problem solving is due to the lack of coordination and parallel processing in different regions of the brain due to infarct tissues.