تأثير زايمان طبيعي و سزارين بر زردي نوزادان و اثرات فاكتورهاي گروه خون و جنسيت نوزاد بر آن

The effect of vaginal delivery and cesarean section on neonatal jaundice and the effects of blood type factors on it

از شايع ترين بيماري ها در بدو تولد زردي نوزادان مي باشد كه منجر به زرد شدن پوست نوزادان و سفيدي چشم به علت بالا رفتن ميزان بيلي روبين در خون نوزادان است. به طور طبيعي بيلي روبين از طريق كبد عبور مي كند و به عنوان صفرا از راه روده دفع مي گردد. زردي نوزادان زماني ايجاد مي شود كه بيلي روبين زودتر از ايجاد توانايي كبد نوزادان براي تجزيه و دفع توليد گردد. هدف از اين مطالعه تعيين شيوع يرقان نوزادي و عوامل خطر موثر بر آن است. در اين مطالعه توصيفي 1000 نوزاد بستري شده در بخش نوزادان بيمارستان مريم كرج به روش نمونه گيري غير احتمالي آسان موردبررسي قرار گرفتند. اطلاعات بيلي روبين توتال، G6PD، هموگلوبين، RH، گروه خوني و جنس و روش زايمان بررسي شد. در اين مطالعه 36% نوزادان به زردي مبتلا بودند. كمبود فعاليت G6PD در نوزادان يرقاني 10/5% بود. شيوع عوامل خطر زردي زودرس به ترتيب: ناسازگاري ABO، ناسازگاري RH و كمبود آنزيم G6PD بود. بين متغيرهاي موردبررسي و كمبود آنزيم موارد داراي زردي با كمبود آنزيم ارتباط معني داري داشتند. سن و وزن نوزاد در زمان مراجعه، سن بروز زردي و وزن نوزاد در روزهاي 3 تا 10 در گروه ها تفاوت معني داري نداشتند. ميانگين بيلي روبين در نوزادان متولدشده با روش زايمان طبيعي 8/3 و در نوزادان سزاريني 11/2 ميلي گرم بر دسي ليتر بود. با توجه به يافته ها ميزان زردي و شدت آن در نوزادان سزاريني بيشتر است. ميانگين بيلي روبين كل در نوزادان دختر تفاوت معني داري با نوزادان پسر نداشت. ميزان بروز زردي با سن و وزن نوزاد، نوع تغذيه، گروه خوني، رتبه زايمان و نوع بيهوشي مورداستفاده در سزارين ارتباط معناداري نداشت. بخشي از شيوع زردي به علت ناسازگاري ABO و RH و كمبود آنزيم G6PD بود. نتايج نشان مي دهد عوامل ديگري نيز در زردي اثرگذار هستند. تقريبا 80% نوزاداني كه فقدان يا كمبود آنزيم G6PD و ناسازگاري گروه خوني رادارند سطح بيلي روبين خون خيلي ديرتر نسبت به نوزادان عادي به سطح نرمال رسيد.

The most common diseases are neonatal jaundice at birth which leads to a yellowish skin of the infants and the white eye due to an increase in the amount of bilirubin in the baby's blood. Naturally, bilirubin passes through the liver and is excreted as bile from the intestine. Neonatal jaundice occurs when bilirubin is produced earlier than the ability of the neonate liver to decompose and dispose of it. The aim of study was to determine the prevalence of neonatal jaundice and its risk factors. In this descriptive study, 1000 neonates hospitalized to the Neonatal Department of Maryam Hospital of Karaj were examined by easy non-probability sampling. Total bilirubin, G6PD, hemoglobin, RH, blood group, as well as gender and delivery method. In this study, 36% of infants were affected by jaundice. The lack of G6PD activity in jaundice was 10.5%. The prevalence of preterm jaundice was ABO incompatibility, RH incompatibility and G6PD deficiency. The age and weight of the infant at the time of visit, the incidence of jaundice and the weight of the baby at 3 to 10 days in the groups were not significantly different. The mean of bilirubin in infants born with normal delivery was 3.8 and in cesarean section were 11.2. Amount of jaundice and its severity in neonates of cesarean section is higher. Total bilirubin in female neonates did not differ significantly with males. Part of the prevalence of jaundice was due to abnormality of ABO and RH and deficiency of the G6PD enzyme. The results show that other factors also affect jaundice. Approximately 80% of infants who lack the G6PD enzyme deficiency or incompatibility of the blood group showed that the level of bilirubin was much lower than that of normal infants.