عوامل خارج از شبكه و تأثيرگذار بر حكمراني در نظام سلامت: مرور نظام‌مند

Out-of-Network Factors Affecting Governance in the Health System: Systematic Review

همكاري شبكه‌اي ضرورتي اجتناب‌ناپذير براي ارائه خدمات باكيفيت در نظام سلامت محسوب مي‌شود. استفاده از ساختارهاي همكاري و سازوكار‌هاي هماهنگي در قالب يك الگوي حكمراني مطلوب شرط موفقيت در همكاري شبكه‌اي است. عوامل مختلفي بر طراحي يك الگوي حكمراني موفق در شبكه‌هاي مراقبت از سلامت تأثير مي‌گذارد. با توجه به اهميت اين عوامل در طراحي الگوي حكمراني، تا به‌ حال به بررسي جامع عوامل خارج از كنترل شبكه پرداخته نشده است. در اين پژوهش به شناسايي عوامل خارج از كنترل شبكه كه بايد در طراحي يك الگوي حكمراني مطلوب در نظام سلامت توجه شوند، پرداخته مي‌شود. در اينجا براي شناسايي و استخراج عوامل تأثيرگذار خارج از كنترل از روش مرور نظام‌مند ادبيات (SLR) استفاده مي‌كنيم. با جستجوي مقالههاي مرتبط با سؤال تحقيق در پايگاه داده وب آف ساينس به‌عنوان يك پايگاه جامع، 1500 مقاله حاصل شد. با غربالگري نتايج حاصل شده بر‌اساس عنوان اين مطالعات با معيارهاي ورودي و خروجي 150 مقاله حاصل گرديد. غربالگري نهايي اين 150 مقاله بر‌اساس چكيده و نتيجه‌گيري به 11 مقاله‌ نهايي منهي شد كه 15 قطعه شواهد از آنها استخراج شد. با تركيب شواهد استخراج شده به‌منظور دستيابي ديدگاهي جامع، 4 كلاس با 15 مؤلفه ايجاد شد. بر اين اساس، اقتضائات محيطي، سطح دخالت دولت در نظام سلامت، ماهيت سياست‌ها، مداخله‌هاي دولتي در نظام سلامت و نيز نرخ ارجاعات در شبكه‌هاي سلامت به‌عنوان مهم‌ترين عوامل خارج از كنترل شبكه شناسايي شد. حكمراني شبكه تنها در صورتي موفق خواهد بود كه عوامل مؤثر بر طراحي آن در نظر گرفته شود.

Networked collaborations have become a critical approach to enhance providing quality service in health care systems. The use of collaboration structures and coordination mechanisms as a desirable governance model is essential for the success of network collaboration. There are different factors influencing designing good network governance models in health care networks. Considering the importance of these factors in designing the governance model, the comprehensive review of factors out of the network control has not yet been addressed. The aim of this paper is to identify the factors that are out of network control and influencing designing a good network governance model in health care systems.We apply a systematic literature review (SLR) to identify the intended factors. During searching for studies associated with our research question in the WEB OF SCIENCE database as a comprehensive database, the 1500 publications resulted. Screening resulted publications basis of title fitness with inclusion and conclusion criteria led to the 150 articles. Final screening the 150 articles basis of abstract and conclusion led to the 11 final articles that the 15 pieces of evidence were extracted from them. After synthesizing the extracted evidences for achieving an integrated view of them led to the 4 classes with the 15 components. In this regard, the environmental requirements, the level of government intervention in the health system, the nature of policies and interventions in the health system, as well as the rates of referrals in health networks were identified as the most important factors outside the network control. Network governance will succeed if the influencing factors are taken into account in designing it.