مقايسه هزينه هاي بستري پناهندگان قبل و بعد از اجراي بيمه پايه سلامت در بيمارستان هاي دانشگاهي استان تهران طي سال هاي 1396-1392

Comparison of Refugees Inpatient Cos ts Before and After Implementation of Basic Health Insurance in University Hospitals of Tehran Province during 2013 -2017

مقدمه: در راستاي تحقق پوشش همگاني سلامت، يكي از گروه هاي مورد توجه، پناهندگان هستند كه براي اين جمعيت، بيمه پايه سلامت اجرا شده است. هدف اين مطالعه، مقايسه سهم هزينه دارو، جراحي، آزمايشگاه و ساير خدمات پاراكلينيكي، تصويربرداري و نيز سهم منابع تأمين كننده هزينه هاي بستري و بار مراجعات پناهندگان در 2 سال قبل و بعد از بيمه پايه سلامت است. روش بررسي: مطالعه حاضر توصيفي-تحليلي و از نوع كاربردي است. محيط پژوهش، بيمارستان هاي دانشگاهي استان تهران و جامعه آماري، پرونده هاي بستري پناهندگان در 2 سال قبل و بعد از اجراي بيمه بود. نمونه گيري خوشه اي در 2مرحله انجام شد. ابتدا از 55 بيمارستان دانشگاهي استان، 15 بيمارستان و سپس 1575 نمونه در هر دوره، به طور تصادفي انتخاب و اطلاعات با SPSS ويرايش 21 تحليل شد. يافته ها: با بيمه پايه سلامت، ميانگين سهم پناهندگان از هزينه هاي بستري 5/13 درصد (001/0>P)، سهم بيمه تكميلي از هزينه هاي بستري پناهندگان 04/0درصد (001/0>P)، سهم تخفيفات بيمارستاني 99/9 درصد (001/0>P) كاهش و بار مراجعات 52 درصد (001/0>P) افزايش يافت. ميانگين سهم هزينه دارو، جراحي با 002/0=P و 001/0>P كاهش و تصويربرداري با 001/0>P افزايش داشت. سهم آزمايشگاه و ساير خدمات پاراكلينيك تفاوت معناداري نشان نداد. نتيجه گيري: بيمه پايه سلامت باعث كاهش سهم بيمار و تخفيفات بيمارستاني از هزينه هاي بستري و افزايش بار مراجعات پناهندگان شد، اما با توجه به پوشش جمعيتي پايين، بازنگري آن در ابعاد پوشش همگاني سلامت و به ويژه پوشش جمعيتي، ضروري به نظر مي رسد

Introduction: To achievement Universal Health Coverage, one of the target groups is refugees that have been provided basic health insurance for this population. The purpose of the present study was to compare the inpatient costs, in drugs, surgery, laboratory and other paraclinic, imaging, and resource allocation of inpatient costs and burden of inpatient in the two years before and after basic health insurance. Methods: This study is a descriptive-analytic and applied type. The research environment was the university hospitals of Tehran province and the statistical population of the refugee hospitalization records during two years before and after the implementation of insurance. Cluster sampling was performed in two stages. At first, 55 hospitals of the province, 15 hospitals and then 1575 samples in each period, were randomly selected. Data were analyzed by SPSS. Results: By implementation of basic health insurance, the average share of refugees from inpatient costs was 13.50% (P <0.001), the share of supplementary insurance was 0.04% (P <0.001), the share of hospital discounts was 9.99% (P <0.001). Burden of inpatient increased by 52% (P <0.001). The average share of drug and surgery costs decreased by P = 0.002 and P <0.001, respectively, and imaging services increased by P <0.001. Laboratory and other para clinics did not show a significant difference. Conclusion: Basic health insurance reduced patient share and hospital discounts and increased burden of inpatient. However, given the low population coverage, it seems necessary to reconsider the dimensions of Universal Health Coverage, and especially population coverage.