بررسي ذخيره‌ي تخمدان پس از سيستكتومي لاپاراسكوپيك اندومتريوز با يا بدون تزريق وازوپرسين: يك مطالعه‌ي كارآزمايي باليني

Evaluation of Ovarian Reserve after Laparoscopic Cystectomy for Endometrioma with or without Vasopressin Injection: A Randomized Clinical Trial Study

مقدمه: سيستكتومي لاپاراسكوپيك اندومتريوما، با وجود سودمندي‌هاي زياد، منجر به كاهش ذخيره‌ي تخمدان مي‌شود كه تاكنون چندين روش جهت كاهش اين مشكل ارايه شده است. پژوهش حاضر با هدف بررسي تأثير تزريق وازوپرسين در سيستكتومي لاپاراسكوپيك بر ذخيره‌ي تخمداني بيماران مبتلا به كيست اندومتريوماي يك‌طرفه انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 66 زن مبتلا به اندومتريوماي يك‌طرفه، به دو گروه 33 نفره تقسيم شدند و تحت عمل جراحي سيستكتومي لاپاراسكوپيك قرار گرفتند. در گروه مداخله طي انجام جراحي وازوپرسين تزريق گرديد و در گروه شاهد دارويي تزريق نشد. سطح هورمون (Anti-Mullerian (Anti-Mullerian hormone يا AMH قبل و شش ماه پس از جراحي و همچنين، سطح هموگلوبين قبل و 6 ساعت پس از جراحي اندازه‌گيري و مقايسه شد. يافته‌ها: ميانگين سطح AMH قبل و پس از مداخله در گروه تحت تزريق وازوپرسين به ترتيب 3.43 ± 2.46 و 2.67 ± 1.5 نانوگرم در ميلي‌ليتر (0.070 = P) و در گروه شاهد به ترتيب 3.49 ± 2.48 و 1.61 ± 1.79 نانوگرم در ميلي‌ليتر (0.040 = P) گزارش گرديد. بدين ترتيب، ميزان كاهش سطح AMH در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود. ميانگين سطح هموگلوبين قبل و بعد از درمان در گروه مداخله 11.97 ± 1.12 و 11.29 ± 0.97 گرم در دسي‌ليتر (0/690 = P) و در گروه شاهد 11.5 ± 1.79 و 10.23±1.99 گرم در دسي‌ليتر به دست آمد (0/001 > P) و ميزان اتلاف خون در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه تزريق وازوپرسين، هدررفت خون حين جراحي سيستكتومي لاپاراسكوپيك اندومتريوما و ميزان آسيب وارد آمده بر تخمدان و نيز آسيب وارده به ذخيره‌ي تخمداني را كاهش مي‌دهد.

Background: Laparoscopic cystectomy for ovarian endometrioma, despite its high usefulness, reduces ovarian reserve; so, several methods are proposed to reduce this problem. This study was designed to evaluate the effect of vasopressin injection in laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral endometrioma. Methods: In this clinical trial study, 66 women with unilateral endometrioma undergoing laparoscopic cystectomy were divided into two groups of 33. The first group received vasopressin via injection, and the second group did not received any drug via injection. Anti-Muller hormone (AMH) level before and 6 months after surgery as well as hemoglobin level before and 6 hours after surgery were measured and compared. Findings: The mean AMH level before and after the intervention was 3.43 ± 2.46 and 2.67 ± 1.5 ng/ml (P = 0.070), and 3.49 ± 2.48 and 1.61 ± 1.79 ng/ml (P = 0.040) in intervention and control groups, respectively. The level of AMH reduction in vasopressin injection group was lower than control group. The mean hemoglobin level before and after treatment was 11.97 ± 1.12 and 11.29 ± 0.97 (P = 0.69) and 11.5 ± 1.79 and 10.23±1.99 g/dl (P < 0.001) in intervention and control groups, respectively, and blood loss in vasopressin injection group was lower than control group. Conclusion: It seems that vasopressin injection reduce blood-loss, ovarian damage, and the damage to ovarian reserve during laparoscopic cystectomy for ovarian endometrioma.