تبيين ابعاد و پيامدهاي جغرافياي سياسي اجراي طرح تحول سلامت در استان كهگيلويه و بويراحمد

Explaining the Dimensions and Consequences of Political Geography Implementation of Health Transformation Plan in Kohgiluyeh and Boyerahmad Province

زمينه و هدف: طرح تحول سلامت تازه‌ترين برنامه اجرايي دولت براي اصلاح نظام سلامت در ايران است. اين طرح در اجرا با چالش‌هاي متعددي روبرو بوده است. هدف از اين پژوهش تعيين و تبيين ابعاد و پيامدهاي جغرافياي سياسي اجراي طرح تحول سلامت دراستان كهگيلويه و بويراحمد مي ­باشد. روش بررسي: اين يك مطالعه توصيفي و تحليلي به شيوه مدل‌سازي معادلات ساختاري است كه در ميان 400 نفر از كارشناسان و مديران در بخش‌هاي مختلف نظام سلامت استان و با استفاده از يك پرسشنامه ساخت يافته اجرا شده است. حجم نمونه به وسيله فرمول كوكران اصلاح شده، تعيين گرديد. داده‌هاي پژوهش از طريق نمونه­ گيري تصادفي طبقه­ بندي شده متناسب با حجم نمونه جمع‌آوري شد. داده ها با آماره‌هاي فراواني و ميانگين و هم‌چنين آزمون آماري تي تحليل شدند. يافته‌ها: نتايج پژوهش نشان داد كه بين ابعاد مختلف جغرافياي سياسي شامل؛ مداخلات سياسي(0/251- )، الگوبرداري از ساير كشورها(17/)0، عدم دسترسي به خدمات درماني(0/22-)، صعب‌العبور بودن منطقه(0/239- )، سياست‌هاي اجرايي وزارت بهداشت(0/194) و اجراي طرح تحول سلامت در استان كهگيلويه و بويراحمد رابطه معني‌داري وجود دارد(p<0.001 ). نتيجه‌گيري: با توجه به تأثيرگذاري ابعاد جغرافياي سياسي بر اجرا و پيامدهاي برنامه‌هاي حوزه سلامت، انتظار مي‌رود در طراحي و اجراي اين برنامه ها توجه بيشتري به اين عوامل محيطي شود. هم‌چنين به نظر مي‌رسد هم‌راستا بودن سياست‌هاي اجرايي وزارت بهداشت با موضوع طرح تحول در استان باعث شده است تا سطح دسترسي‌ها به خدمات درماني افزايش يابد.

Background & aim: The Health Transformation Plan is the latest government implementation plan to reform the health system in Iran. The project has faced numerous challenges in implementation. The purpose of this study was to determine and explain the dimensions and consequences of political geography in the implementation of health transformation plan in Kohgiluyeh and Boyerahmad province. Methods: This study is a descriptive and analytical study using structural equation modeling which was conducted among 400 experts and managers in different parts of health system of the province using a structured questionnaire. Sample size was determined by modified Cochran formula. Research data were collected through stratified random sampling in proportion to sample size. Data were analyzed using frequency and mean statistics as well as t-test. Results: A significant relationship among different dimensions of political geography, including political interference (-0.251), modeling from other countries (0.17), lack of access to health services (-0.22), impasse area (239), Ministry of Health executive policies (0.194) and implementation of health transformation plan in Kohgiluyeh and Boyerahmad province was seen (p <0.001). Conclusion: Considering the influence of political geographical dimensions on implementation and consequences of health programs, it is recommended to pay more attention to these environmental factors in the design and implementation of these programs. It also seems that aligning the policies of the Ministry of Health with the transformation plan in the province has led to increased access to health services.