بررسي مقايسه‌اي پيش‌بيني لوله‌گذاري مشكل از طريق شش شاخص ارتفاع تيرومنتال (TMH)، Acromio-Axillo-Suprasternal Notch Index (AASI)، آزمون تغيير يافته‌ي Mallampati (MMT)، آزمون گاز گرفتن لب فوقاني (ULBT)، نسبت قد به فاصله‌ي تيرومنتال (RHTMD) و نسبت محيط دور

A Comparative Study of Predicting Difficult Intubation by Six Indexes of Thyromental Height (TMH), Acromioaxillary-Suprasternal Notch Index (AASI), Modified Mallampati Test (MMT), Upper Lip Biting Test (ULBT), Height to Thyromental Distance Ratio (RHTMD), and Neck Circumference to Thyromental Height Ratio (NC/TMH) in Patients Undergoing General Anesthesia

مقدمه: پژوهش حاضر با هدف مقايسه‌ي‌ پيش‌بيني لوله‌گذاري مشكل از طريق شش شاخص ارتفاع تيرومنتال (Thyromental height يا (TMH)، Acromio-axillo-suprasternal notch index (AASI)، آزمون تغيير يافته‌ي (Mallampati (Modified Mallampati test يا MMT)، آزمون گاز گرفتن لب فوقاني (Upper lip bite test يا (ULBT)، نسبت قد به فاصله‌ي تيرومنتال (Ratio of height to thyromental distance يا RHTMD) و نسبت محيط دور گردن به ارتفاع تيرومنتال (Neck circumference/Thyromental height يا NC/TMH) در بيماران تحت بيهوشي عمومي انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي مقطعي، 600 بيمار كانديد عمل جراحي انتخاب شدند و وضعيت لوله‌گذاري در آن‌ها با استفاده از شش شاخص مذكور تعيين گرديد. نقطه‌ي برش و ارزش تشخيصي شاخص‌هاي مورد بررسي با كمك معيار Cormack-Lehane مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: شاخص NC/TMH داراي بالاترين حساسيت (80/6 درصد) و AASI داراي بالاترين ويژگي (94/8 درصد) بود. از بين شاخص‌هاي مورد بررسي، بالاترين ارزش اخباري مثبت به NC/TMH و بالاترين ارزش اخباري منفي نيز به ULBT اختصاص داشت. از لحاظ درست‌نمايي، ULBT داراي بالاترين نسبت ارزش اخباري مثبت و TMH داراي بالاترين نسبت ارزش اخباري منفي بود. نتيجه‌گيري: معيارهاي NC/TMH، AASI و TMH در مقايسه با ساير شاخص‌هاي ارزيابي راه هوايي، از ارزش تشخيصي بالاتري برخوردار مي‌باشند و مي‌توان از آن‌ها جهت تعيين وضعيت لوله‌گذاري بيماران تحت عمل جراحي استفاده نمود.

Background: This study aimed to compare the ability of predicting difficult intubation by six indexes of thyromental height (TMH), acromioaxillary-suprasternal notch index (AASI), modified mallampati test (MMT), upper lip biting test (ULBT), height to thyromental distance ratio (RHTMD), and neck circumference to thyromental height ratio (NC/TMH) in patients undergoing general anesthesia. Methods: In this cross-sectional study, 600 patients undergoing surgeries were selected, and difficult laryngoscopy was evaluated using above the six tests. The cut-of-point and diagnostic values were determined in comparison with Cormack-Lehane index. Findings: The NC/TMH test had the highest sensitivity (80.6%) and AASI had the highest specificity (94.8%). Moreover, among the six testes, NC/TMH had the highest positive predictive value (PPV), and ULBT had highest negative predictive value (NPV). ULBT had the highest positive likelihood ratio and TMH had the highest negative likelihood ratio. Conclusion: Compared with the other tests, NC/TMH, AASI, and TMH had better diagnostic values for evaluating airway, and can be used to detect difficult laryngoscopy.