ارزيابي هيستروسكوپيك و پاتولوژيك آندومتريت مزمن در بيماران با سقط خودبخودي مكرر توجيه نشده

Hysteroscopic and Pathologic Evaluation of Chronic Endometritis in Patients with Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion

آندومتريت مزمن يكي از اختصاصي ترين اما ناشايع ترين علل نازايي محسوب مي شود كه باعث كاهش ميزان بارداري و نتايج ضعيف حاملگي مثل پره ترم ليبرو سقط مي‌شود. هدف از اين مطالعه ارزيابي نقش آندومتريت مزمن در سقط خودبخودي مكرر توجيه نشده و تعيين ارتباط دوجانبه بين يافته هاي هيستروسكوپيك و پاتولوژيك اين التهاب مي باشد.مواد و روش‌ها: اين مطالعه مورد شاهدي آينده گر بر روي 100 خانم 3520 در بيمارستانهاي روحاني و فاطمه الزهرا بابل انجام شد. گروه مورد شامل 40 بيمار با سقط خودبخودي مكرر توجيه نشده و گروه كنترل شامل 60 خانم بارور كه بدليل خونريزي واژينال يا علل ديگر بجز سقط مكرر خودبخودي تحت هيستروسكوپي و بيوپسي آندومتر جهت حضور پلاسماسل در استروما قرار گرفتند، ارزيابي و مقايسه شدند.يافته‌ها: ميزان آندومتريت مزمن در تمام بيماران 8% بود. بيماران با سقط خودبخودي مكرر بروز بالاتر آندومتريت مزمن را در هيستروسكوپي (30% درمقابل 6/7% : 0/05>p) و پاتولوژي (27/5% در برابر 6/7، 0/05>p) داشتند. حساسيت و اختصاصيت ارزش اخباري مثبت ومنفي هيستروسكوپي در تشخيص اين التهاب بترتيب 93/3%، 97/6%، 87/5 % و 98/8% بودند. همچنين ارزش اخباري مثبت و منفي، حساسيت و اختصاصيت هيستروسكوپي در تشخيص پوليپ آندومتر بترتيب 100%، 87/3%، 76/3% و 100% بودند.نتيجه‌گيري: براساس نتايج اين مطالعه ارتباط واضح بين آندومتريت مزمن وسقط مكرر خودبخودي توجيه نشده وجود دارد. بعلت حساسيت بالا و اختصاصيت قابل قبول هيستروسكوپي در تشخيص آندومتريت مزمن و پوليپ آندومتر ارزيابي هيستروسكوپي همراه با پاتولوژي بيماران با سقط خودبخودي مكرر مي تواند كمك كننده باشد.

Chronic endometritis is one of the most specific, but not the most common causes of infertility, which reduces the amount of pregnancy and poor results of pregnancy, such as preterm labor and abortion. The aim of this study was to evaluate the role of chronic endometritis in recurrent spontaneous abortions (RSA) and to determine the bilateral relationship between the histological and pathological findings of this inflammation. METHODS A case controlled-prospective observational study was performed on one hundred women 20-35 years in the Fatemeh Zahra infertility center and Rohani hospital. Patient group include forty patients with unexplained RSA and control group include 60 women that underwent hysteroscopy due to vaginal bleeding or other causes except RSA. All of the women underwent endometrial biopsy and examined by pathologist for presence plasma cells in stroma. FINDINGS In all patients endometritis rate was 8%. Patients with RSA had a significantly higher incidence of CE both hysteroscopically (30% vs. 6.7%; p<0.005) and pathologically (27.5% vs. 6.7%; p < 0.005). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of hysteroscopy in the diagnosis of CE were 93.3%, 97.6%, 87.5% and 98.8% respectively. Also the PPV and NPV of hysteroscopy, sensitivity, specificity in the diagnosis of endometrial polyp were 100%, 87.3%, 76.3% and 100% respectively. CONCLUSION Based on the results, there was a significant association between CE and unexplained RSA. Due to high sensitivity and acceptable specificity of hysteroscopy in diagnosis of CE and endometrial polyp, we recommended hysteroscopic evaluation of patients with unexplained RSA.