طراحي بسته آموزشي – درماني مبتني بر رويكرد شناختي رفتاري وبررسي اثربخشي آن در مديريت آشفتگي روانشناختي بيماران مزمن(سرطان) كانديداي جراحي

Designing an educational-therapeutic package based on cognitivebehavioral approaches and examining its efficacy in managing psychological distresses of cancer patients undergoing surgery

مقدمه: اضطراب و استرس و افسردگي قبل از جراحي مبحثي مهم در آسيب شناسي روانشناختي مي باشد كه اهميت آن در بين گروه هاي آسيب پذير مانند بيماران دو چندان است اين استرس و اضطراب و افسردگي گاهي در فرايند جراحي و قبل وبعد جراحي مانند فرايند بيهوشي و دوران نقاهت و پرستاري مي تواند اختلال ايجاد كند روش كار: روش پژوهش حاضر آزمايشي و طرح آن از نوع پيش آزمون پس آزمون گسترش يافته بود. جامعه آماري اين تحقيق شامل بيماران كانديد جراحي مراجعه كننده به بيمارستان هاي استان اردبيل در سال 1398بود كه به عنوان نمونه تحقيقي 40 نفر بصورت دردسترس انتخاب شدند و سپس در دو گروه 20 نفري (گروه صعب العلاج، گروه كنترل) به تصادف جايگزين شدند. اين تحقيق برگرفته از رساله دكتري كه در سال تحصيلي1397-1398استان اردبيل اجراشده است مي باشد. ابزار به كار رفته در اين پژوهش آزمون مقياس آشفتگي رواني ( افسردگي، اضطراب و استرس) 21DASS- بود. داده ها با استفاده از تحليل كوواريانس تحليل شد. يافته ها: نتايج حاصل از تحليل آماري نشان داد كه بسته شناختي رفتاري طراحي شده در كاهش و مديريت اضطراب (F=1/712 P<0/001) و استرس (F=1/712 P<0/005) و افسردگي (F=2/012 P<0/001) قبل از جراحي بيماران صعب العلاج موثر مي باشد. نتيجه گيري: درمان شناختي رفتاري درمديريت و كاهش اضطراب و استرس و افسردگي قبل از جراحي موثر مي باشد كه اين خود به صورت مستقيم و غير مستقيم بر كيفيت جراحي، اقدامات قبل از جراحي مانند بيهوشي و كنترل درد و اقدامات پرستاري در دوران نقاهت مي تواند مفيد و موثر باشد و از طرفي در بهبود ارتباط پزشك و بيمار، پرستارمي تواند نقش اساسي داشته باشد.

Introduction: There are numerous evidences indicating that pre-operative psychological state of the patients can potentially affect their outcomes. Therefore, in the present study we aimed to design an educational-therapeutic package based on cognitive-behavioral approaches to manage and reduce the psychological distresses of gastric and breast cancer patients undergoing surgery. Methods: This is a semi-experimental study with pre-test- post-test type and control group. The participants were among the cancer patients referred to the hospitals of Ardebil city in 2019 who candidated for surgery. Forty patients were selected as the study sample and were randomly divided into the two groups of case (n=20) and control (n= 20). The cases of intervention group received pre-operative education through one week prior to admission for surgery. Data was collected using the Depression, Anxiety and Stress Scale - 21 (DASS- 21) questionarie. The data analysis was done using covariance analysis by SPSS software. Results: Based on the results, patients who received pre-operative education had significantly less anxiety (F= 1.712, P <0.001) stress (F =1.74, P <0.005) and depression (F= 2.012, P <0.001). Conclusions: According to the findings, the designed educational-therapeutic package could efficiently improve the psychological state of the cancer patients undergoing surgery and potentially may enhance their post-operative outcomes. Such educational interventions could also affect the other pre- and post-operative measures including nursing, anesthesia procedures, pain control and etc. therefore, have a potential to be added to the therapeutic regimen.