شناسايي عوامل مؤثر بر اداره هلدينگ بيمارستاني سازمان تامين اجتماعي ايران با رويكرد مدل‌سازي معادلات ساختاري

Identifying factors affecting hospital holding administration in Social Security Organization in Iran using Structural Equations Modeling

مقدمه: بيمارستان‌ها به عنوان بخش بزرگي از نظام سلامت، سهم بالايي از منابع بخش بهداشت و درمان را به خود اختصاص مي‌دهند. با توجه به اهميت هلدينگ بيمارستاني در اداره كارا و اثربخش بيمارستان‌ها، پژوهش حاضر، با هدف شناسايي و تبيين نقش و اهميت عوامل مؤثر بر اداره هلدينگ بيمارستاني سازمان تامين اجتماعي ايران انجام شد. روش‌ها: مطالعه حاضر، از نوع مطالعات كاربردي است كه به روش توصيفي انجام شد. ابتدا، از طريق بررسي ادبيات پژوهش و مصاحبه با 15 نفر از خبرگان در زمينه اداره بيمارستان‌ها و هلدينگ‌هاي درماني، متغيرها و مؤلفه‌هاي اصلي مؤثر بر اداره هلدينگ‌هاي بيمارستاني استخراج و با استفاده از آنها، پرسش نامه پژوهش طراحي شد. داده‌ها از 405 نفر از مديران و كارشناسان شاغل در حوزه‌هاي صف و ستاد بخش درمان سازمان تامين اجتماعي سراسر كشور، جمع‌آوري شد. سپس، داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از مدل‌سازي معادلات ساختاري و از طريق نرم‌افزارهاي SPSS23 و AMOS24 تحليل شد. يافته‌ها: پنج عامل برنامه‌ريزي استراتژيك، تامين‌مالي، حق تصميم‌گيري، نظارت و ارزيابي، و پاسخگويي به عنوان عوامل مؤثر بر اداره هلدينگ‌هاي بيمارستاني شناسايي شد. عوامل تامين‌مالي و حق تصميم‌گيري با بار عاملي 0/83 و 0/44 به ترتيب بيشترين و كمترين تأثير را بر اداره هلدينگ‌ بيمارستاني سازمان تامين اجتماعي داشتند. نتيجه‌گيري: به منظور اداره كارا و اثربخش هلدينگ‌هاي بيمارستاني، ضمن توجه به كليه عوامل پنج‌گانه، بهتر است عوامل تامين‌مالي و نظارت و ارزيابي، مورد توجه و تأكيد بيشتري از سوي مديران قرار گيرند.

Introduction: Hospitals, major components of health system, have a high contribution to healthcare resources. Therefore, considering the importance of hospital holding in effective and efficient hospital management, the current study aimed to identify and explain the role and importance of factors affecting hospital holding administration in Iran Social Security Organization. Methods: This was an applied-descriptive study. First, the variables and key factors affecting hospital holding administration were extracted through a literature review and an interview with 15 content experts. Based on the results a questionnaire was developed and distributed among 405 staff and line managers and experts working in the Social Security Organizations in Iran. Data were analyzed by SPSS23 and AMOS24 using exploratory and confirmatory factor analyses Structural Equations Modeling. Results: Five factors affecting hospital holding administration were identified including strategic planning, financing, decision rights, monitoring and evaluation, and accountability. Financing and decision rights, with factor loadings of 0.83 and 0.44, had the most and least significant effects on Social Security Organization hospital holding administration, respectively. Conclusion: All five factors are required for effective and efficient hospital holdings administration; however, it is recommended to pay more attention to financing and monitoring and evaluation.