تاثير پروتكل جداسازي از تهويه مكانيكي بر عملكرد دستگاه گوارش در بيماران بعد از جراحي باي پس عروق كرونر

The effect of protocol of weaning from mechanical ventilation on gastrointestinal function in people undergoing coronary artery bypass graft surgery (CABG)

هدف. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير اجراي پروتكل جداسازي از تهويه مكانيكي بر عملكرد دستگاه گوارش بيماران بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر انجام شد. زمينه. بعد از جراحي قلب، بيمار بستري در بخش مراقبت ويژه با مشكلاتي نظير مشكلات تنفسي، جداسازي ناموفق از تهويه مكانيكي و مشكلات گوارشي روبرو است. مشكلات گوارشي پس از جراحي قلب علاوه بر تاثير بر شرايط بيمار، بار اقتصادي قابل توجهي بر بيمار و نظام سلامت تحميل مي‌كند. انتخاب روش مناسب براي پيشگيري و كنترل اين مشكلات ضروري است. روش كار. اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي است كه در آن 100 بيمار تحت جراحي باي­پس عروق كرونر و بستري در بخش مراقبت­هاي ويژه بيمارستان شهيد رجايي به روش تصادفي­سازي بلوكي در دو گروه كنترل و آزمون قرار گرفتند. گروه كنترل بر اساس روش معمول و گروه آزمون بر اساس پروتكل از دستگاه تهويه مكانيكي جدا شدند. هر دو گروه از نظر تهوع و استفراغ، شروع تغذيه خوراكي، اجابت مزاج و صداهاي روده در بدو ورود از اتاق عمل به بخش، قبل از جداسازي و 2، 6 و 12 ساعت پس از جداسازي از تهويه مكانيكي مورد بررسي و مقايسه قرار گرفتند. داده‌ها در نرم افزار SPSS نسخه 23 با آزمون‌هاي آماري كاي اسكوئر و تست دقيق فيشر مورد بررسي قرار گرفتند. يافته­ ها. بازگشت صداهاي روده، شروع تغذيه، و همچنين، اجابت مزاج در گروه آزمون نسبت به گروه كنترل سريع­تر رخ داد. نتيجه ­گيري. بيماراني كه بر اساس پروتكل از دستگاه تهويه مكانيكي جدا مي­شوند در مقايسه با بيماراني كه به روش معمول از دستگاه تهويه مكانيكي جدا مي­شوند عملكرد گوارشي بهتري دارند.

Aim. The aim of this study was to examine the effect of protocol of weaning from mechanical ventilation on the gastrointestinal function in people undergoing CABG. Background. The most common problems after cardiac surgery in the intensive care unit are change in vital signs, respiratory problems, unsuccessful separation from mechanical ventilation, and gastrointestinal problems. Due to the numerous effects that gastrointestinal problems have on the patient after cardiac surgery and also the economic burden that these complications impose on the patient and the health care system, choosing the best technique to prevent and control these problems is critical for the health care team. Method. The present study was a randomized clinical trial conducted on 100 people undergoing CABG. They were allocated to control and experimental group based on permuted block randomization. The control group received routine way and experimental group received protocol of weaning. The groups were compared in terms of nausea and vomiting, the time of beginning oral diet, defecation and bowel sounds before weaning 2, 6, and 12 hours after weaning from mechanical ventilation. Data were analyzed In SPSS version 23 using chi-square, Mann–Whitney U and Fisher tests. Findings. In experimental group, there was a faster onset of bowel sounds and movements and earlier beginning of oral diet. Conclusion. Patients who were under the protocol of weaning from mechanical ventilation had better gastrointestinal functional status compared to those who were under routine weaning.