پديد آورندگان :
آسماني، اميد دانشگاه علوم پزشكي شيراز - گروه اخلاق پزشكي و فلسفه ي سلامت , شباني آباده، مريم دانشگاه علوم پزشكي شيراز , ابراهيمي، صديقه دانشگاه علوم پزشكي شيراز - دانشكده ي پزشكي - گروه اخلاق پزشكي و فلسفه ي سلامت
كليدواژه :
بيمارستان آموزشي , تحليل محتواي ساده , رضايت آگاهانه , مطالعه ي كيفي
چكيده فارسي :
اخذ رضايت آگاهانه، از حقوق بيماران است. هدف از آن، كاهش مسئوليت پزشك نيست؛ بلكه كمك به بيمار براي گرفتن بهترين تصميم، افزايش رضايتمندي او و كاهش مداخلات حقوقي است. اين مطالعه، نظر بيماران را درباره‌ي كيفيت رضايت آگاهانه و چالش‌هاي آن در محيط‌هاي آموزشي‌درماني بررسي مي‌كند. پانزده مصاحبه‌ي انجام‌شده، با روش تحليل محتواي ساده، تجزيه و تحليل شدند. نمونه‌گيري هدفمند و با درنظرگرفتن تنوع در نوع و شدت بيماري، جنسيت، سن و رضايت به درمان يا نارضايتي از آن صورت گرفت. يافته‌ها، با استفاده از نرم‌افزارMAXQDA 2007 ، در قالب كدها و طبقات اوليه، طبقات اصلي و طبقه‌ي مركزي، دسته‌بندي و ارائه شدند. مقوله‌هاي اصلي استخراج‌شده، عبارت بودند از: «مفهوم، اهميت و جايگاه رضايت به درمان»، «آثار اخذ رضايت»، «نقش‌آفريني‌هاي بيمار و درمانگر در فرايند رضايت آگاهانه»، «چالش‌هاي اخذ رضايت» و «عوامل تسهيل‌كننده در فرايند رضايت آگاهانه». اين مقوله‌ها، همگي، در راستاي تدوين متغير مركزي، يعني «درمانگر، بيمار و عوامل فرايندي، سه ركن رضايت آگاهانه» بودند. كافي‌نبودن توضيحات ارائه‌شده به بيماران، امضاي رضايت‌نامه بدون خوانده‌شدن، كم‌رنگ‌بودن اعتماد به پزشك، درنظرنگرفتن وضعيت روحي بيمار و اخذ رضايت توسط غيردرمانگر، از مهم‌ترين چالش‌هاي بيان‌شده‌اند. اصلاح و استانداردسازي فرهنگ اخذ رضايت از بيمار، مستلزم شناخت وضعيت موجود و به‌دنبال آن، به‌كارگيري مؤلفه‌هاي آموزش، قانون‌گذاري، نظارت، تشويق و تنبيه است. جلب همكاري كادر درمان نيز، به درك ضرورت و اهميت موضوع و آشنايي با آثار و تبعات آن نياز دارد.
چكيده لاتين :
Obtaining informed consent is for protection of patients' rights. The aim of informed consent is not
decreasing physicians' responsibility.Informed consent assists the patient in making a decision concerning
their care, improve their satisfaction, and decrease legal litigations. This study examined patients' attitude
toward the quality of informed consent and its challenges in educational -clinical settings. Current qualitative
research was simple content analysis. Semi-structured interviews were conducted with 15 hospitalized
patients who were selected by purposeful sampling method considering type and severity of the disease,
gender, age, and satisfaction or dissatisfaction from the management. The data was analyzed using
MAXQDA 2007 software. Primary codes and categories were extracted then the findings were presented
based on the main. Five themes were extracted from the data: "meaning, importance and status of consent in
medicine", "consequences of obtaining consent", "the role of patient and therapist in the process of informed
consent", "challenges of making informed consents" and "facilitators in the process of informed consent"; all
could define and compile the main theme “doctor, patient, and procedural elements, three pillars of informed
consent”. Inadequate explanation to the patient, signing the form prior to read it, lack of trust to the
practitioner, disregarding patients' psychologic needs and stress and obtaining the consent by someone other
than the physician was among the main reported challenges of informed consent. Correction and
standardization of obtaining informed consent's culture requires knowledge about current situation followed
by training, enforcement, supervision, encouragement, and punishment. Collaboration of health care team
needs comprehension of necessity and importance of this issue and its consequences.
