ارزيابي كارايي شش ماهه طرح مديريت آماده سازي باليني و جسماني بيماران الكتيو قبل از بستري در يك مركز آموزشي درماني دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 96-97

Evaluating the six-month Performance of Clinical and Physical Preparation Management Plan for Elective Patients before Hospitalization at one of the Therapeutic Training Centers of Shahid Beheshti University of Medical Sciences 2018-19

سابقه و هدف: تمركز بر بهبود كيفيت در بيمارستان‌ها به عنوان يك مزيت كليدي ويژه و رقابتي منجر به ارتقاء سطح سلامت در جامعه مي‌شود. در اين ميان ارزيابي كارايي بيمارستان نقش مهمي در بهبود كيفيت خدمات ارائه شده دارد. يكي از اقدامات صورت گرفته براي افزايش كارايي در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي طراحي و اجراي طرح مديريت آماده سازي باليني و جسماني بيماران الكتيو قبل از بستري (طرح پيش پذيرش) براي كاهش بستري‌هاي غير ضروري مي‌باشد كه شش ماه از اجراي آزمايشي آن مي‌گذرد. هدف ايـن مطالعـه، تحليل كارايي بيمارستان قبل و بعد از اجراي اين طرح با استفاده از مدل پابن لاسو بود. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع توصيفي مقطعي بود كه داده‌هاي آن با استفاده از فرم فعاليت ماهيانه بيمارستان منتخب، طي سال 96 تا 97 جمع آوري گرديد. براي تحليل وضعيت قبل و بعد از اجراي طرح پيش پذيرش از مدل پابن لاسو استفاده شد كه اين مدل عملكرد نسبي بيمارستان‌ها را با استفاده از سه شاخص درصد اشغال تخت، گردش تخت و متوسط طول اقامت تعيين مي‌كند كه با ترسيم نمودار پابن لاسو و آزمون t زوجي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: قبل از اجراي طرح مذكور طول مدت اقامت بيماران 4.7 روز، درصد اشغال تخت 80.6% و گردش تخت 5.9 روز و از مجموع 20 گروه تخصصي، 30% در ناحيه اول (كارايي نامطلوب) 25% در ناحيه سوم )كارايي مطلوب( قرار داشتند و بعد از اجراي طرح، طول مدت اقامت بيماران به 4.2 روز، درصد اشغال تخت 75.2 % و گردش تخت 6.1 روز تغيير پيدا كرد و 20% گروه‌هاي تخصصي در ناحيه اول و 20% در ناحيه سوم قرار گرفتند. بر طبق نتايج آزمون آماري tزوجي تنها بين درصد اشغال تخت قبل و بعد از اجراي اين طرح اختلاف آماري معناداري مشاهده شد . نتيجه گيري: در اين پژوهش در مجموع، روال بهبود شاخص‌هاي عملكردي اين مركز آموزشي درماني بعد از اجراي طرح پيش پذيرش به وضوح ديده مي‌شود بدين صورت كه 10% از گروه‌هاي تخصصي بيمارستان از ناحيه 1 مدل (كارايي نامطلوب) خارج شده‌اند همچنين 0.5 روز از طول مدت اقامت بيماران كاسته شده و به ميزان 0.2 گردش تخت افزايش يافته و اين در صورتي مي‌باشد كه درصد اشغال تخت 5.4% كاهش يافته است.

Background and Objectives: Focusing on improving the quality of hospitals as a key competitive advantage leads to the promotion of health in the community. Meanwhile evaluating hospital performance plays an important role in the improving quality of the services provided. One of the measures taken to increase efficiency in the hospitals of the Shahid Beheshti University of Medical Sciences is devising and implementing a clinical and physical preparation management plan for elective patients before hospitalization in order to decrease unnecessary hospitalizations. This plan has been done probationary for 6 months. The objective of this study was to analyze the hospital performance before and after implementing this plan, using the Pabon Lasso model. Materials and methods: The present study is a sectional descriptive study. The data were collected using the monthly activity form of the selected hospital during 2018-19. For analyzing the situation before and after the implementation of the pre-admission plan, Pabon Lasso model was used. This model determines the relative performance of the hospitals by using three indicators of bed occupancy, bed turnover, and average time of stay which were analyzed by drawing the Pabon Lasso model and paired T-test. Results: Before implementing this plan, the patient’s average time of stay was about 4.7 days, the bed occupancy rate was 80.6%, and bed turnover was 5.9 days. Of the 20 specialized groups, 30% were in the first area (poor performance) and 25% were in the third area (good performance). After implementing the plan, the patient’s average time of stay was changed to 4.2 days, bed occupancy rate became 75.2% and bed turnover became 6.1 days. Then 20 % of the specialized groups were in the first area and 20% were in the third area. Based on the results of the paired T-test, there was a significant difference between bed occupancy percentage before and after implementing the project. Conclusion: Generally, in this study, the process of improving the performance indicators after implementing this plan can be clearly seen. As such, 10 percent of the hospital’s specialist departments were excluded from the first area (poor performance). Also the patient’s average time of stay reduced (0.5 days) and bed turnover increased (0.2) while bed occupancy rates decreased (5.4%).