مقايسه اثربخشي ترياژ براساس شاخص شدت اضطرار (esi) و مقياس heart در تشخيص پيامد بيماران با درد قفسه سينه

Comparison of Triage Effectiveness Based on ESI and HEART Scale in Diagnosis of Outcome in Patients with Chest Pain

درد قفسه سينه از علل شايع مراجعه به بخش اورژانس است كه فقط 2515% آنها به تشخيص قطعي سندروم حاد كرونري (acs=acute coronary syndrome) مي رسد. با اين حال موارد تشخيص داده نشده acs مرگ و مير بالايي را به دنبال دارد. اين مطالعه با هدف مقايسه اثر بخشي ترياژ esi (emergency severity index) و مقياس heart (مقياس تشخيصي درد قفسه سينه) در تشخيص پيامد بيماران با شكايت از درد قفسه سينه صورت گرفته است.مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي بر روي 200 بيمار مراجعه كننده با درد قفسه سينه به بخش اورژانس بيمارستان هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در سال 1396 انجام شد. فرم ترياژ esi، مقياس heart و اطلاعات جمعيت شناختي براي تمام بيماران تكميل شد. شش هفته بعد نيز بيماران به لحاظ وقوع مشكلات قلبي مجددا بررسي شدند.يافته ها: مطابقت ترياژ esi و مقياس heart در گروه پرخطر 27/9% (24 نفر)، گروه با خطر متوسط 79% (62 نفر) و گروه كم خطر 30/6% (11 نفر) بود. به طور كلي از مقايسه مجموع نمرات، اين دو مقياس 48% با يكديگر تطابق داشتند. همچنين پس از در نظر گرفتن نقطه برش 4/5، حساسيت 85%، ويژگي 89% با فاصله اطمينان 95% براي مقياس heart و حساسيت 95%، ويژگي 25% با فاصله اطمينان 95% براي مقياس esi بدست آمد.نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه ترياژ esi عليرغم گستره اي كه دارد، نسبت به مقياس heart عملكرد ضعيفي نشان داده است. لذا استفاده از مقياس heart همراه ترياژ esi مي تواند بسيار مفيد واقع شود.

Chest pain is one of the common causes of emergency department visit, but only 25-15% of them are diagnosed with acute coronary syndrome (ACS). However, unexplained cases of ACS have led to high mortality rates. The aim of this study was to compare the effectiveness of ESI triage (Emergency Severity Index) and HEART scale (Chest Pain Diagnostic Scale) in detecting the outcome of patients with complaints of chest pain. METHODS This descriptive study was performed on 200 patients with chest pain in emergency department of selected hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2017. The ESI triage form, HEART and demographic information were completed for all patients. Six weeks later patients were re-evaluated in terms of heart problems. FINDINGS The compliance of the ESI triage and HEART scale in the high-risk group was 27.9% (24 people), the middle-risk group was 79% (62 people) and the low-risk group (30.6%) (11 people). In general, comparing the total scores, these two scales were consistent with 48%. Also, after considering the cut-off point 4.5, the sensitivity 85% and the specificity 89% with a 95% confidence interval for the HEART scale and sensitivity 95%, and the specificity 25% with a 95% confidence interval was found for the ESI triage. CONCLUSION According to the results of this study, despite its wide range, the ESI triage has shown a poor performance over the HEART scale. Therefore, the use of the combined HEART triage ESI scale can be very helpful.