پديد آورندگان :
گازران سحر دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه مغز اعصاب , امامي مهشيد دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه مغز اعصاب , زمرشيدي فريبا دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه مغز اعصاب
كليدواژه :
مايكوباكتريوم توبركلوزيس , خارج ريوي , اسپونديليت , آبسه پسواس
چكيده فارسي :
مايكوباكتريوم توبركلوزيس مسئول ابتلاي ميليونها نفر در سراسر جهان به بيماري سل مي باشد و ايران جزو مناطق اندميك است. اين بيماري طيف گسترده اي از تظاهرات را نشان ميدهد كه در 8580 درصد موارد ريوي و در 2015 درصد موارد خارج ريوي است. شايعترين محلهاي خارج ريوي، غدد لنفاوي، پلور، سيستم ادراريتناسلي و گوارشي مي باشد. با توجه به شيوع توبركلوزيس در كشور، آشنايي با تظاهرات ناشايع اين عفونت جهت تشخيص و درمان به موقع، ضروري به نظر مي رسد. لذا يك مورد تظاهرات خارج ريوي نادر توبركلوزيس گزارش مي گردد.گزارش مورد: بيمار خانم 64 ساله اي كه به دليل تب، ايكتر، كاهش هوشياري و ضعف پيشرونده غيرقرينه اندامها بستري گرديد و در معاينات علايم فوكال عصبي و سوفل قلبي يافت شد. طي بررسيهاي انجام شده شامل تصويربرداريهاي مغزي و نخاعي، ارزيابي مايع مغزي نخاعي، سي تي اسكن شكم و لگن و اكوكارديوگرافي، سل خارج ريوي منتشر (آبسه مغزي، اسپونديليت، آبسه هاي كبد و طحال، آبسه عضله پسواس و آندوكارديت احتمالي) يافت شد. درمان 4 دارويي شامل ايزونيازيد، ريفامين، اتامبوتول، پيرازيناميد همراه با ويتامين ب 6 به مدت 2 ماه و درمان 2 دارويي تا 10 ماه بعد ادامه يافت. در پايان دوره درمان بيمار با حال عمومي خوب قادر به راه رفتن به كمك عصا بود.نتيجه گيري: با توجه به مورد گزارش شده، توجه به برخي تظاهرات ناشايعتر بيماري مي تواند پيشگيري از مرگ و مير و ناتواني ها كند.
چكيده لاتين :
Mycobacterium tuberculosis affects millions of people in the world and Iran is one of the endemic areas. This disease has a wide range of manifestations, which is pulmonary in 80 – 85% of cases and extrapulmonary in 15 – 20% of cases. The most notable extrapulmonary infection sites are lymph nodes, pleura, genitourinary system and digestive system. Considering the prevalence of tuberculosis in Iran, familiarity with the uncommon manifestations of this infection seems to be essential for timely diagnosis and treatment. Therefore, a rare extrapulmonary manifestation of tuberculosis is reported here.
CASE REPORT:
The patient was a 64 – year – old woman who was hospitalized due to fever, icterus, decreased consciousness and progressive asymmetrical weakness of the limbs. Symptoms of focal neurologic deficits and heart murmurs were found in examinations. During the tests, including brain and spinal imaging, cerebrospinal fluid analysis, computed tomography of the abdomen and pelvis, and echocardiography, extrapulmonary tuberculosis (cerebral abscess, spondylitis, liver and spleen abscess, psoas muscle abscess, and possible endocarditis) was confirmed. Four-drug regimen including isoniazid, rifampin, ethambutol, and pyrazinamide with vitamin B6 was started for two months, and two-drug regimen continued for 10 months. At the end of the course of treatment, the patient was able to walk with the cane in good general condition.
CONCLUSION
Considering the reported case, paying attention to some of the more uncommon manifestations of the disease can prevent mortality and disability.
