بررسي مقايسه‌اي تأثير تجويز پيش‌گيرانه‌ي دو دز سولفات منيزيم وريدي و دارونما بر تغييرات قلبي- عروقي حين بيهوشي عمومي در جراحي‌هاي لاپاراسكوپي زنان

Comparative Study of the Effect of Prophylactic Administration of Two Doses of Magnesium Sulfate and Placebo on Cardiovascular Changes during General Anesthesia in Gynecologic Laparoscopic Surgeries

مقدمه: نوسانات هموديناميكي از عوارض شايع انواع جراحي‌ها مي‌باشد. امروزه، جراحي‌هاي لاپاراسكوپي به دليل عوارض كمتر نسبت به جراحي‌هاي باز، مورد استقبال قرار گرفته است. اين مطالعه، با هدف بررسي تأثير دو دز سولفات منيزيم بر تغييرات قلبي- عروقي حين بيهوشي عمومي در جراحي‌هاي لاپاراسكوپي زنان انجام شد. روش‌ها: مطالعه‌ي حاضر، يك كارآزمايي باليني دو سو كور بود كه بر روي 106 بيمار 65-18 ساله، كانديداي اعمال جراحي لاپاراسكوپي انجام شد. بيماران به صورت تصادفي، به سه گروه دريافت كننده‌ي دارونما (شاهد) و 30 و 50 ميلي‌گرم/كيلوگرم سولفات منيزيم تقسيم شدند. دارو، طي مدت زمان 15-10 دقيقه از شروع القاي بيهوشي تا قبل از پنوموپريتونئوم تزريق شد و بعد از اتمام تزريق، گاز دي‌اكسيد كربن توسط جراح دميده شد. پارامترهاي فشار خون سيستول و دياستول، اشباع اكسيژن خون شرياني و ضربان قلب قبل از القاي بيهوشي به عنوان پايه و بعد از القاي بيهوشي و نيز بعد از اتمام داروي تزريق شده و بلافاصله قبل از پنوموپريتونئوم و در زمان‌هاي 5، 10، 20، 30 و 40 دقيقه بعد از پنوموپريتونئوم اندازه‌گيري و ثبت شد. يافته‌ها: تزريق سولفات منيزيم، باعث ايجاد تغييرات معني‌دار در كاهش فشار خون سيستول و تعداد ضربان قلب (0/001> P) و افزايش درصد اشباع اكسيژن (0/040 = P) و سطح سرمي منيزيم (0/001 > P) شد. در گروه‌هاي دريافت كننده‌ي دارو نيز به طور واضح، عوارض لرز و استفراغ كاهش داشت. نتيجه‌گيري: از دز 30 ميلي‌گرم/كيلوگرم سولفات منيزيم، مي‌توان به طور ايمن جهت بيهوشي با ثبات هموديناميك در جراحي‌هاي لاپاراسكوپيك زنان استفاده نمود.

Background: Hemodynamic changes are common complications of different surgeries. Today, laparoscopic surgeries are more exploited due to the lower level of complications, compared to open surgeries. This study aimed to evaluate the effect of two doses of magnesium sulfate on cardiovascular changes during general anesthesia in laparoscopic surgeries of women. Methods: This double-blind clinical trial study was conducted on 106 women aged 18-65 years, who were candidates for laparoscopic gynecologic surgeries. Subjects were randomly divided into three groups of placebo, and 30 and 50 mg/kg magnesium sulfate. Medication was infused during 10-15 minutes from the onset of anesthesia induction to before the pneumoperitoneum. At the end of the infusion process, carbon dioxide gas blow was used by the surgeon. Parameters of systolic and diastolic blood pressure, arterial oxygen saturation, and heart rate before the induction of anesthesia as a base and after the anesthesia were measured and recorded after the finishing of the infused medication. These parameters were measured and recorded immediately before the pneumoperitoneum and 5, 10, 20, 30, 40 minutes after it. Findings: The injection of magnesium sulfate caused significant changes as decrease in systolic blood pressure and heart rate (P < 0.001), and increase in arterial oxygen saturation (P = 0.040) and serum level of magnesium (P < 0.001). Moreover, complications of chills and vomiting significantly was lower in the medication-receiving groups. Conclusion: The 30 mg/kg dose of magnesium sulfate can be safely used for sustainable anesthesia in laparoscopic surgeries of women.