اثربخشي بازي هدايت‌شده بر شدت درد ناشي از تعويض پانسمان سوختگي كودكان: كارآزمايي باليني تصادفي

The Effect of Directed Medical Play on the Severity of Pain During Burn Dressing Change: A Clinical Randomized Trial

مقدمه: يكي از مهم‌ترين اقدامات مراقبتي، به‌ويژه در مراقبت‌هاي پزشكي كودكان، مديريت درد در كودكان دچار سوختگي است. استفاده از روش‌هاي غيردارويي به‌منظور كاهش درد اين بيماران اهميت دارد؛ بنابراين مطالعه حاضر با هدف تعيين تأثير بازي هدايت‌شده بر شدت درد پانسمان سوختگي كودكان انجام شده است. روش كار: در اين كارآزمايي باليني 78 كودك 3-6 ساله با وسعت سوختگي كمتر از 25 درصد كه به مركز آموزشي درماني شهيد مطهري مراجعه كردند، انتخاب و به‌صورت تصادفي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند. براي گروه مداخله قبل از پانسمان، بازي هدايت‌شده و براي گروه كنترل، مراقبت روتين صورت گرفت. شدت درد پانسمان با ابزار FLACC و شاخص‌هاي فيزيولوژيك از جمله تعداد ضربان قلب و ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني قبل و حين مداخله در دو گروه اندازه‌گيري و مقايسه شد. براي بررسي آماري از نرم‌افزار نسخۀ 20 استفاده شد. يافته‌ها: دو گروه مورد بررسي حين تعويض پانسمان سوختگي از نظر شدت درد (0/041=P) و تعداد ضربان قلب (0/037=P) از نظر آماري اختلاف معني‌داري داشتند و ميانگين هر دو شاخص در گروه كنترل بالا بود. ميانگين درصد اشباع اكسيژن خون شرياني حين تعويض پانسمان سوختگي در دو گروه اختلاف معني‌دار آماري نداشت (1=P). نتيجه‌گيري: بازي هدايت‌شده به‌طور مؤثري درد ناشي از تعويض پانسمان سوختگي كودكان را كاهش مي‌دهد. اين تكنيك مقرون‌به‌صرفه است؛ بنابراين مي‌توان آن را به‌‌شكلي گسترده‌ براي مديريت درد در كودكان دچار سوختگي استفاده كرد.

Introduction: Pain management in children with burn is one of the most important issues in pediatric medicine. Non-pharmacological methods of pain control can play an important role in patients. Therefore this study was conducted to investigate the effect of medical directed play on the severity of pain during burn dressing change. Methods: To conduct this two-group clinical trial, 78 children of 3-6 years old with burn surface area ranging less than 25% who had referred to Shahid Motahari Medical Center for their first burn dressing change, were selected. After obtaining the ethics approval for conducting the study, the patients were placed as random allocation in control and intervention groups. For the intervention group, the predressed directed medical play was done and routine care was taken for the control group. The FLACC scale was used in both groups to measure the severity of pain before and during the dressing; the arterial blood oxygen level and heart rate were also measured and compared. For data analysis, SPSS 20 was used. Results: There were significant differences between the two groups during burn dressing change of mean pain (P=0.041) and pulse (P=0.037), and the mean of both indices in the control group was high. The mean of the arterial blood oxygen level during burn dressing change did not differ significantly between the two groups (P=1). Conclusion: Directed Medical play effectively reduces the pain of pediatric burn dressing change. This technique is cost-effective, so it can be widely used for pain management in pediatric department.