بررسي فراواني بيداري و عوامل مؤثر بر آن در حين عمل جراحي بيماراني كه تحت بيهوشي عمومي در بيمارستان بعثت همدان در سال 1395

The Incidence of Awareness During Surgery and Affecting Factors in Patients Who Undergo General Anesthesia in Besat Hospital in Hamadan- 2016

آگاهي حين بيهوشي يكي از عوارض بيهوشي عمومي است و به حالتي اشاره دارد كه در طول يك دوره بيهوشي عمومي، مغز بوسيله يك محرك بيدار و تجربيات آن در حافظه آشكار ذخيره مي¬شود كه ممكن است پس از خاتمه بيهوشي مواردي را بخاطر بياورند. گاهي تجربيات بصورت درك درد بوده كه به دليل استفاده از شل كننده هاي عضلاني بيمار قادر به نشان دادن عكس العمل نمي باشد و به دليل احساس ضعف و درماندگي ممكن است در آينده با مشكلات جدي رواني مواجه شود. با توجه به اهميت مراقبت و حفظ عمق بيهوشي، اين مطالعه با هدف تعيين ميزان بروز بيداري و بخاطر آوردن حين بيهوشي عمومي انجام گرفته است. مواد و روش ها: در اين مطالعه 400 بيمار كه در سال 1395 در بيمارستان بعثت جهت اعمال جراحي مختلف مراجعه نموده بودند تحت بررسي قرار گرفتند. ابزار گردآوري اطلاعات پرسشنامه اي بود كه قبلا توسط پژوهشگران ديگر جهت تحقيق در اين موضوع استفاده شده است. بيماران پس از 24 تا 36 ساعت پس از ريكاوري ويزيت شده و در مورد تجربه هاي پيش و پس از عمل و حين عمل مورد مصاحبه قرار گرفتند و در فرم هر بيمار ثبت گرديد. يافته ها: اطلاعات بدست آمده نشان داد كه از بين 400 بيمار، 249 نفر مرد (62.3٪) و 151 نفر زن (37.7٪) بودند. جهت القاي بيهوشي بيماران، در 71.8٪ بيماران از پروپوفل، 27.3٪ تيوپنتال سديم و 0.9٪ از كتامين استفاده شده بود. در 87.8٪ از بيهوشي ها از بنزوديازپين ها به عنوان پيش داروي بيهوشي استفاده شده بود. 10 مورد (2.5٪) از بيماران به مواردي اشاره نمودند كه دال بر آگاهي حين بيهوشي بوده است. تنها ارتباط معنادار در اين مطالعه، ‌عدم استفاده از بنزوديازپين ها و بيداري حين بيهوشي بود. بحث و نتيجه گيري: با توجه به اينكه خطر بيداري حين بيهوشي با عدم استفاده از بنزوديازپين ها به عنوان داروهاي پيش بيهوشي افزايش پيدا مي كند،‌ تا حد امكان از اين دارو ها در بيهوشي هاي عمومي استفاده شوند. همچينين شيوع آگاهي حين بيهوشي در كشور ما نسبت به ساير كشورها بالاتر است.

Introduction: Awareness during anesthesia is a side effect associated with general anesthesia and refers to a condition in which brain awakens by a stimulus during a period of general anesthesia. The experiences are stored in explicit memory and patient might recall a few things after recovering from anesthesia. The experiences are sometimes in the form of pain perception, but the patient is not able to show a reaction due to the administration of muscle relaxants, the feeling of weakness and helplessness caused by intraoperative awareness might cause some patients to develop lasting and significant psychological issues. Given the importance of monitoring and maintaining the depth of anesthesia, this study aimed to determine the incidence of awareness and recall during general anesthesia. Materials and methods: A total of 400 patients who were referred to Besat Hospital and underwent various surgical procedures in 2016 were involved in this study. Data collection was performed using a questionnaire previously utilized by other researchers to study the same topic. Patients were visited 24 to 36 hours after recovery and interviewed about their experiences before, after and during operation. The data collected from each patient were then recorded in the patients questionnaire form. Results: data were obtained from patients indicates that out of 400 patients, 249 patients were men (62.3%) and 151 patients were women (37.7%). In order to induce, propofol was used in 71.8%, thiopental sodium in 27.3% and ketamine in 0.9% of patients. Benzodiazepines were used as preanesthetic agents in 87.8% of cases. Ten patients (2.5%) had pointed to issues that suggested consciousness during anesthesia. The only significant connection in this study was found to be the lack of use of benzodiazepines and awakening during anesthesia. Conclusion: Given the increased risk of awakening during anesthesia without use of benzodiazepines as preanesthetic drugs, we suggest administration of these agents as far as possible in general anesthetics. Also, our findings indicate that the prevalence of consciousness during anesthesia is higher in our country compared to other countries.