شيوع انقباض عضلات ادداكتور متعاقب بلوك اوبتوراتور به روش معمول به همراه اسپاينال آنستزي در رزكسيون توده‌هاي مثانه

Incidence of adductor muscle contraction after conventional obturator nerve block followed by spinal anesthesia in lateral bladder masses

عمل جراحي تومور مثانه از طريق مجرا معمولاً با اسپاينال آنستزي مديريت مي‌گردد و انجام اين روش گاهي بعلت تحريك مستقيم عضلات ادداكتور بخصوص در توده‌هاي لترال مثانه باعث عوارضي چون پرفوراسيون مي‌گردد. مواد و روش‌ها تعداد 124 بيمار تحت يك مطالعه آينده‌نگر توصيفي از نظر ميزان شيوع اسپاسم عضلات ادداكتور و بروز عوارض از جمله پرفوراسيون مثانه قرار گرفتند. اين مطالعه در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهداء تجريش با توده مثانه نيازمند به عمل جراحي TURT انجام گرفت. نتايج در 124 بيمار مورد بررسي تحت اسپاينال آنستزي به همراه بلوك اوبتوراتور به روش معمول (Blind) 8 مورد دچار انقباض عضله ادداكتور شدند (3/6%) پرفوراسيون نيز در 1 نفر (1/9%) اتفاق افتاد. بحث ميزان موفقيت بلوك اوبتوراتور به روش معمول (Blind) در اين مطالعه 93/7% بود كه در مطالعات ديگر بين 89 تا 100 درصد گزارش شده است. تجربه و مهارت متخصصين بيهوشي نقش عمده‌اي در ميزان موفقيت دارد. استفاده از روش‌هاي كمكي از جمله نرولوكيتور و سونوگرافي بر بهبود ميزان موفقيت مؤثر است.

Background: Transurethral Resection of Bladder Tumor surgery is often managed by Spinal Anesthesia. This procedure sometimes due to direct electrical stimulation of Adductor muscles especially in lateral bladder masses may cause complications such as bladder perforation. In these cases other supplementary methods like peripheral nerve blocks may be needed. Materials and methods: 124 patients enrolled in this prospective descriptive study to assess the incidence of adductor muscles spasm and bladder wall perforation. All the patients with bladder masses who needed TURT surgery in Shohada - e -Tajrish hospital participated in this study. Results: Only 8 patients (6/3%) of 124 participants who received spinal anesthesia with obturator nerve block had adductor muscles contraction and in 79% (1 patient) bladder perforation occurred. Discussion: In comparison to other studies with success rate of 89 to 100 percent, our study with conventional blind method showed 93/7% proper obturator nerve block. Anesthesiologist’s expertise and skillfulness play an important role in this matter. The proper use of adjunct instruments such as nerve locator and ultrasonography can improve success rate and decrease complications.