نقش نشانگرهاي زيستي در تشخيص، پيش آگهي، درمان و تعيين فعاليت بيماري در آرتريت روماتوئيد

The Role of Biomarkers in Diagnosis, Prognosis, Treatment, Determining Disease Activity in Rheumatoid Arthritis

آرتريت روماتوئيد (RA) يك بيماري التهابي مزمن و خود ايمني است. اين بيماري به طور عمده بر مفاصل كوچك (دست و پا) تاثير مي گذارد و تظاهرات سيستميك زيادي دارد.مطالعه ي نشانگرهاي زيستي در روماتولوژي از ضروريات درك مكانيسم درگير در برخي از بيمارهاي روماتيسمي است. كشف نشانگرهاي زيستي جديد با نقش هاي كليدي در مراحل مختلف بيماري به عنوان يك موضوع مهم در بيماران RA باقي مانده است. نشانگرهاي زيستي براي تشخيص و پيش آگهي، درمان هدفمند و هدايت درمان باليني و پاسخگويي در تمام مراحل RA مهم هستند. نشانگرهاي زيستي با بستن شكاف سرولوژيكي، تشخيص را بهبود مي بخشند، اطلاعات پيش آگهي را ارائه مي دهند و اجازه كنترل فعاليت بيماري و پيشرفت آن را فراهم مي كند. نشانگرهاي زيستي با خطر پيشرفت RA ارتباط دارند و مي توانند فرسايش استخواني و پيشرفت بيماري را پيش بيني كنند. بنابراين براي تشخيص زود هنگام بيماري نياز به نشانگر زيستي حساس است. برخي از نشانگرهاي زيستي اختصاصي نيستند (فاكتور روماتوئيد IgM) و بعضي ديگر به دليل مشكلات فني كاربرد زيادي ندارند (فاكتور ضد ترشحي هسته اي). از طرف ديگر آنتي بادي هايي كه بر عليه پپتيدهاي سيترولينه (anti-CCP) در سرم بيماران وجود دارد براي اين بيماران اختصاصي تر عمل مي كند. حركت از رويكردهاي سنتي و استفاده از نشانگرهاي ويژه تري براي طبقه بندي بيماران و درمان هدفمند، مراقبت از بيمار را بهبود و هزينه هاي پزشكي را كاهش مي دهد.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory and complex autoimmune disease. It affects mainly small joints (of the hands and feet) and has many systemic manifestations.The study of biomarkers in rheumatology is important to understand the mechanism involved in some rheumatic diseases. Discovering new biomarkers with key roles in various stages of the disease remains as an important issue in RA patients. Biomarkers are important for diagnosis and prognosis, target therapy, and guiding the clinical and response treatment of all phases of RA. Biomarkers improve diagnosis by closing the serological gap, providing prognostic information that allows disease activity and progression to be monitored. Biomarkers can be correlated with a risk of developing RA and can predict bone erosions and disease progression. Therefore, there is a need for a sensitive biomarker for early diagnosis of the disease. Some biomarkers are not specific (Rheumatoid Factor IgM) and some are not widely used due to technical problems (Antiprenuclear factor). On the other hand, anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) in the serum of patients are more specific for these patients.This move from traditional approaches to use more specific biomarkers for patient stratification and targeted treatment should greatly improve patient care and reduce medical costs.