بررسي تأثير تمرينات تنفسي بر بروز آتلكتازي در بيماران كانديد جراحي باي‌پس عروق كرونر

Effect of Respiratory Exercises on the Prevalence of Atelectasis in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

مقدمه: بيماراني كه تحت درمان جراحي باي‌پس عروق كرونر قرار مي‌گيرند، در خطر ابتلا به آتلكتازي هستند. استفاده از تمرينات تنفسي بعد از جراحي پيوند عروق كرونر به‌عنوان روشي مؤثر در كاهش آتلكتازي نتايج متنقاضي داشته است؛ بنابراين اين مطالعه با هدف تعيين اثربخشي تمرينات تنفسي بر ميزان بروز آتلكتازي در بيماران كانديد جراحي باي‌پس عروق كرونر انجام شده است. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 80 بيمار كانديد جراحي باي‌ پس عروق كرونر كه در سال‌هاي 1392-1394 به بيمارستان اكباتان همدان مراجعه كرده بودند، به‌طور تصادفي در دو گروه قرار گرفتند. در گروه آزمون (40 نفر)، تمرينات تنفسي به‌دنبال آموزش كامل و پس از خارج‌كردن لوله تراشه به‌صورت 30 تنفس عميق در ساعت به مدت سه روز به همراه مراقبت‌هاي روتين انجام شد. در گروه كنترل (تعداد 40 نفر) بيماران تنها مراقبت‌هاي روتين دريافت كردند. از راديوگرافي قفسه سينه نيز براي تشخيص آتلكتازي استفاده شد. تجزيه و تحليل داده‌ها به‌كمك نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 17 انجام شد. يافته‌ها: دو گروه از نظر مشخصات فردي مانند سن و جنس، وضعيت تحصيلات، شاخص توده بدني و... با يكديگر تفاوت معني‌داري نداشتند (0/05P) كه اين يافته‌ها مؤيد اثربخشي تمرينات تنفسي است. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان مي‌دهد تمرينات تنفسي مي‌تواند بروز آتلكتازي را كاهش دهد؛ بنابراين استفاده از اين روش به‌عنوان مراقبت روتين در بيماران تحت جراحي كرونري قلب توصيه مي‌شود.

Introduction: Patients with coronary artery bypass (CAB) surgery are at risk of atelectasis. Use of respiratory exercises as an effective approach has had controversy finding in CAB patients. This study aimed to determine the effect of breathing exercises on the prevention of atelectasis in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Methods: In this randomized clinical trial, 80 patients with CAB surgery who referred to Ekbatan Hospital, Hamadan, Iran from July 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups. In experimental group (n=40), respiratory exercises (30 deep respiratory per hour for 3 days postoperatively) were performed by patients, after full education and extubation along with routine care. In control group (n=40), patients only received routine care. Chest x ray was used to diagnose atelectasis. Data analysis was done by SPSS 17. Results: The two groups did not differ significantly in terms of personal characteristics such as age, sex, education, bmi and etc. (P<0/05). The result of the Mann-Whitney test in order to compare the two groups of test and control for the occurrence of atelectasis, respiration and respiratory type showed a significant difference between the two groups at all hours after surgery (P<0/001). These findings confirmed the effectiveness of respiratory exercises. Conclusion: This study showed that breathing exercises can reduce the incidence of atelectasis. Therefore, applying this method as a routine care is recommended in patients with CAB surgery.