تأثير وضعيت‌هاي متفاوت بر تعيين درجه‌ي مالامپاتي اصلاح شده به ‌منظور پيش‌بيني دشواري تهويه با ماسك و درجه‌بندي لارنگوسكوپي و لوله‌گذاري دشوار در بيماران كانديداي جراحي

The Effect of Different Positions on Determining the Modified Mallampati Class in Order to Predict the Difficulty of Ventilation with Mask, and the Laryngoscopy Grade and Difficult Intubation in Candidates for Surgery

مقدمه: تهويه‌ي ناكافي با ماسك و لوله‌گذاري دشوار تراشه، از شايع‌ترين عواقـب وخـيم تنفـسي در حيطـه‌ي بيهوشـي است. اين مطالعه با هدف بررسي تأثير وضعيت متفاوت بر تعيين درجه‌ي مالامپاتي اصلاح شده به ‌منظور پيش‌بيني دشواري تهويه با ماسك و درجه‌بندي لارنگوسكوپي و لوله‌گذاري دشوار در بيماران كانديداي جراحي بود. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي ارزش تشخيصي، بر روي 385 بيمار، آزمون مالامپاتي در وضعيت‌هاي مختلف خوابيده و نشسته آبسلانگ و بدون آبسلانگ انجام شد و توسط فرد ناآگاه نسبت بـه وضـعيت مالامپـاتي، نمـاي لارنگوسـكوپي و ميـزان دشواري لوله‌گذاري بررسي شد. بر اساس نتايج حاصل از اين چهار حالت، آزمون مالامپاتي در پيش‌گويي نماي لارنگوسكوپي و ميزان دشواري لوله‌گذاري مقايسه شد. يافته‌ها: تمامي حالات آزمون مالامپاتي از ارزش تشخيصي قابل قبولي برخوردار بودند (0/001 > P). دقت آزمون مالامپاتي در حالت «خوابيده با دهان باز» از ساير حالت‌ها كمتر بود و دو حالت نشسته با آبسلانگ و خوابيده با دهان باز، ارزش تشخيصي مناسبي براي ارزيابي موارد دشوار و راحت تهويه با ماسك نداشتند (0/050 > P). دقت آزمون مالامپاتي در حالت «خوابيده با دهان باز» از ساير حالات اين آزمون كمتر بود، اما با وجود دقت كم، اين وضعيت داراي بالاترين حساسيت (100 درصد) بود. ارزش اخباري مثبت نشسته و خوابيده با آبسلانگ در ارتباط با لارنگوسكوپي از ساير حالت‌ها بيشتر بود. نتيجه‌گيري: طبق نتايج اين بررسي، آزمون مالامپاتي در حالت خوابيده با آبسلانگ داراي هم‌خواني بهتري در تعيين ميزان دشواري لارنگوسكوپي و لوله‌گذاري بوده است.

Background: Inadequate ventilation with mask and difficult intubation are the most common adverse respiratory outcomes in patient undergoing anesthesia .The aim of this study was to compare Mallampati test in different sitting positions in traditional approach and during phonation for predicting difficult laryngoscopy and intubation in candidates for surgery. Methods: In this diagnostic value study on 385 patients, in different positions of supine and sitting with and without abeslang, Mallampati test was examined by a blind person regarding the condition of the mallmpati, laryngoscopy grade, and the severity of intubation. The results of these four positions of mallampati were compared in predicting laryngoscopy grade and the severity of intubation. Findings: All mallampati test scenarios had acceptable diagnostic value (P < 0.001). The accuracy of the Mallampati test in supine position with open mouth was lower than in other cases, and in the both positions of sitting with abeslang and supine with open mouth, diagnostic values were not suitable for assessing difficult and comfortable mask ventilation (P > 0.050). Mallampati test accuracy in supine position with open mouth was less than other positions. However, with a low accuracy, this position had the highest sensitivity (100%). Positive predictive values of supine and sitting positions with abeslang were higher than other positions. Conclusion: According to the results of this study, the Malamapati test in the position of supine with abeslang was better in determining the severity of laryngoscopy and intubation.