بررسي ارتباط بين ميزان Spike‌هاي اينترايكتال و يافته‌هاي MRI مغزي در بيماران مبتلا به صرع لوب تمپورال مقاوم به درمان

Correlative Study between Magnetic Resonance Imaging (MRI) Findings and Interictal Spike Rate in Patients with Refractory Temporal Lobe Epilepsy

مقدمه: Spikeهاي اينترايكتال نه تنها جهت تشخيص صرع و سندرم‌هاي مرتبط با آن و نيز راهنماي درماني در بيماران مبتلا به صرع استفاده مي‌شوند، بلكه ممكن است پنجره‌اي براي ديدن آناتومي، شدت و نيز پيامدهاي صرع باشند. اين پژوهش، با هدف بررسي ارتباط ميان Spikeهاي اينترايكتال و يافته‌هاي (Magnetic resonance imaging (MRI انجام گرديد. روش‌ها: اين مطالعه، يك مطالعه‌ي توصيفي- مقطعي بود كه بر روي بيماران با صرع لوب تمپورال مقاوم به درمان بستري شده در بيمارستان آيت‌له كاشاني اصفهان (در بخش مراقبت و پايش صرع) انجام شد. MRI مغزي بيماران (تهيه شده بر اساس شيوه‌نامه‌ي صرع) و نيز كليه‌ي فايل‌هاي مربوط به پايش طولاني مدت (Long term monitoring يا LTM) بيماران (شامل تمام فايل‌هاي اينترايكتال)، مورد مطالعه و بررسي قرار گرفت. سپس، ميزان Spike براي تك‌تك بيماران محاسبه شد. تجزيه و تحليل اين يافته‌ها، شامل دو بخش بود. در بخش آمار توصيفي، فراواني و درصد و در بخش آمار استنباطي، از ضريب همبستگي Spearman و همچنين، Multivariate logistic regression استفاده شد. يافته‌ها: اين پژوهش، بر روي 70 بيمار مبتلا به صرع لوب تمپورال مقاوم به درمان، انجام گرديد. در بين شركت كنندگان، 44 نفر (62/9 درصد) مرد و 26 نفر (37/1 درصد) زن بودند. بازه‌ي سني بيماران، 60-10 سال با ميانگين 10/49 ± 29/00 سال بود. نتايج ضريب همبستگي Spearman، نشان داد كه بين ميزان Spikeها و نوع ضايعه‌ي MRI رابطه‌ي معني‌داري وجود داشت (0/050 > P). نتايج آزمون Multivariate logistic regression نيز نشان داد كه از بين ضايعات MRI، تنها دو ضايعه‌ي «اسكلروز هيپوكامپ و آميگدال» و «ضايعات تومورال و شبه تومورال» مي‌توانند ميزان Spike را پيش‌بيني نمايند. همچنين، MRI طبيعي نيز مي‌تواند ميزان Spikeها را پيش‌بيني كند. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد تركيبي از تصويربرداري‌هاي مغزي به همراه اندازه‌گيري‌هاي فيزيولوژيك نظير Spikeهاي اينترايكتال و ميزان آن‌ها، بتواند زير گونه‌هاي صرع لوب تمپورال مقاوم به درمان را مشخص كند و از اين طريق، به تشخيص و درمان بهتر كمك نمايد.

Background: Interictal spikes not only are used to diagnose epilepsy, its syndromes, and therapeutic guidelines in patients with epilepsy, but also may be a window to understand anatomy, severity, and epilepsy outcomes better. The aim of this study was to investigate the relationship between interictal spike rate and magnetic resonance imaging (MRI) findings. Methods: This descriptive cross-sectional study was performed on patients with refractory temporal lobe epilepsy admitted to epilepsy monitoring unit, Ayatollah Kashani hospital, Isfahan, Iran. Brain MRI (with epilepsy protocol) and all files related to long-term monitoring (LTM) of patients were studied, and then, the spike rate was calculated for each patient. Clinical information of patients as well as MRI and interictal findings were placed in separate tables designed for this purpose. Analysis of these findings consisted of two parts. In the first part, descriptive statistics (frequency and percentage), and for second part, inferential statistics (Spearman correlation coefficient and multivariate logistic regression) were used. Findings: This study was done on 70 patients with refractory temporal lobe epilepsy, 44 men (62.9%) and 26 women (37.1%). The mean age of the participants was 29.00 ± 10.49 years (10-60). Spearman's correlation coefficient showed a significant relationship between spike rate and MRI findings (P < 0.050). The results of regression analysis showed that only two lesions of "Hippocampus and Amygdala sclerosis" and "tumor and tumorlike lesions" could predict spike rate among MRI lesions. Normal MRI could also predict the amount of spikes. Conclusion: It seems that a combination of brain MRI with physiological measurements, including interictal spike rate, can determine subtypes of refractory temporal lobe epilepsy, and can lead to better diagnosis and treatment.