بررسي ارتباط سطح سرمي فسفر و منيزيم زمان پذيرش با برايندهاي باليني در بيماران ضربه به سر

Assessment the Relationship Between Phosphorus and Magnesium, Serum Level With Clinical Outcome in Head Trauma Patients

آسيب‌هاي مغزي ناشي از تروما دومين علت مرگ‌و‌مير در ايران است. شناخت عوامل مؤثر در برايندهاي باليني اين بيماران مي‌تواند باعث بهبود نتايج درماني شود. هدف اين مطالعه با هدف بررسي ارتباط سطح سرمي فسفر و منيزيم زمان پذيرش با برايندهاي باليني در بيماران ضربه به سر انجام شد. مواد و روش‌ها مطالعه حاضر از نوع توصيفي‌تحليلي است كه در سال 1397 در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان شهيد رجايي قزوين انجام شد. 70 بيمار ضربه به سر تحت تهويه مكانيكي كه معيارهاي ورود به مطالعه را داشتند، به روش در دسترس انتخاب شدند. بيماران بر اساس سطح فسفر روز پذيرش به دو گروه هيپوفسفاتمي (فسفر <3 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر) و نورموفسفاتمي (فسفر ≥3 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر) و سطح منيزيم روز پذيرش در دو گروه هيپومنيزيمي (منيزيم <1/5 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر) و نورمومنيزيمي (منيزيم ≥1/5 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر) قرار گرفتند. بيماران گروه هيپومنيزيمي با گروه نورمومنيزيمي و بيماران گروه هيپوفسفاتمي با نورموفسفاتمي، با استفاده از آزمون‌هاي آماري تي مستقل، كاي دو و فيشر از نظر برايندهاي باليني مقايسه شدند. يافته‌ها دو گروه منيزيم در ميزان جداسازي موفق، طول تهويه مكانيكي و ميزان مرگ اختلاف معناداري داشتند (0/03=‌P و 0/01=P‌ و 0/03=P) و در نتايج خروج لوله تراشه و طول مدت بستري در بيمارستان اختلاف معنادار نبود (P=‌0/35 و 0/07=P). اختلاف بين دو گروه فسفر در جداسازي موفق معنادار بود (0/006=P) ولي در طول مدت تهويه مكانيكي، طول مدت بستري، نتايج خروج لوله تراشه و ميزان مرگ اختلاف معني‌داري وجود نداشت (0/06=‌P و 0/08= P و 0/13=P و 0/18=P). نتيجه‌گيري سطح سرمي فسفر و منيزيم بر برايند‌هاي باليني بيماران ضربه به سر تأثير دارد.

Traumatic brain injury is the second leading cause of death in Iran. Having knowledge of the factors affecting the clinical outcomes of these patients can improve the therapeutic outcomes. Objective The aim of this study was to determine the relationship of phosphorus (P) and magnesium (Mg) serum levels during admission with clinical outcomes of patients with head trauma. Methods This descriptive-analytic study was conducted in the intensive care unit of Shahid Rajaei Hospital in Qazvin, Iran from March to August 2018. Participants were 70 patients with head trauma under mechanical ventilation who had inclusion criteria. They were selected using a convenience sampling technique. Based on admission P level, patients were divided into two groups of hypophosphatemia (P> 3 mg/dL) and normophosphatemia (P≥3 mg/dL); and based on admission Mg level, they were assigned into two groups of hypomagnesemia (Mg <1.5 mg/dL) and normomagnesemia (Mg ≥1.5 mg/dL). Hypomagnesemia group was compared with normomagnesemia group, and hypophosphatemia group with normophosphatemia group in terms of clinical outcomes. Findings There was a significant difference between two Mg groups in terms of successful weaning (P=0.03), mechanical ventilation duration (P=0.01), and death rate (P=0.03), but not in terms of endotracheal extubation and length of hospital stay (P>0.5). The difference between two P groups was significant only in terms of successful weaning (P=0.006). Conclusion Serum levels of phosphorus and magnesium affect the clinical outcomes of patients with head trauma.