بررسي اپيدميولوژيك بيماري‌هاي عفوني در سالمندان بستري در بيمارستان‌هاي دانشگاهي بيرجند

An Epidemiological Study of the Infectious Diseases of Older Adults Hospitalized in Hospitals Affiliated to Birjand University of Medical Sciences, in 2016

سالمندي فرايندي طبيعي و انتهايي‌ترين مرحله رشد و تكامل انسان است. در ايران جامعه سالمند، افراد 65 سال به بالا هستند كه 5/8 درصد كل جمعيت كشور و معادل 5/4 ميليون نفرند. به دليل اختلال در مكانيسم دفاعي بدن، شيوع انواع عفونت‌ها در سالخوردگي افزايش مي‌يابد و از طرفي تظاهرات اوليه عفونت‌ها در اين گروه غيرتيپيك است؛ بنابراين اين مطالعه با هدف بررسي اپيدميولوژيك بيماري‌هاي عفوني در سالمندان بستري در بيمارستان‌هاي دانشگاهي بيرجند انجام شد. مواد و روش ها در اين مطالعه توصيفي‌تحليلي تمام افراد بالاي 65 سال بستري در بخش عفوني بيمارستان حضرت وليعصر (عج) از فروردين لغايت دي ماه 1395 وارد مطالعه شدند و اهداف مطالعه براي بيمار و خانواده توضيح داده شد و رضايت آن‌ها گرفته شد. براي هر بيمار فرم مخصوص شامل پنج قسمت، طراحي و اطلاعات موجود در پرونده توسط كارشناس آموزش‌ديده پرستاري، تكميل شد؛ قسمت اول: عوامل خطر و بيماري‌هاي زمينه‌اي؛ قسمت دوم: تظاهرات باليني؛ قسمت سوم: پاراكلينيك و راديولوژي‌هاي انجام‌شده؛ قسمت چهارم: درمان‌هاي داخلي و جراحي انجام‌شده و قسمت پنجم: پيامد و عاقبت بيماري بود. داده‌ها پس از جمع‌آوري در نسخه 19 نرم‌افزار SPSS وارد و آمار توصيفي و آزمون كاي اسكوئر در سطح 0/05=α تحليل شد. يافته ها اين مطالعه روي 227 نفر از بيماران با ميانگين سني 7/6±‌76/71 (65 تا 97 سال‌) كه 58/1 درصدشان زن بودند، انجام شد. نتايج نشان داد 8/8 درصد مصرف‌كننده سيگار و 30/8 درصد مصرف‌كننده مواد مخدر بودند كه 82/9 درصد‌شان به صورت خوراكي مصرف مي‌كردند. همچنين فشار خون با 36/1 درصد، ديابت 11/5 درصد، بيماري قلبي 11 درصد و بيماري‌هاي مزمن ريوي با 7/9 درصد شايع‌ترين بيماري‌هاي زمينه‌اي بودند. از نظر سيستم درگيري و تشخيص نهايي به ترتيب، پنوموني 52/4 درصد، عفونت ادراري 15 درصد، سپتي سمي 13/2 درصد، آنفلوانزا 9/7 درصد، گاستروآنتريت 7/9 درصد بود و ساير عفونت‌ها 1/3 درصد بودند. شايع‌ترين ارگانيسم جداشده از كشت خون بيماران استاف طلايي و از ادرار Ecoli بود، 12 درصد بيماران بستري فوت شدند و بقيه بهبودي داشتند. نتيجه گيري بر اساس نتايج، بيماري‌هاي عفوني ريوي بيشترين شيوع را داشتند و مي‌توان با آموزش صحيح رعايت‌كردن مسائل بهداشت فردي، از بروز چنين مشكلاتي جلوگيري كرد.

Objectives Older adulthood refers to 65 years or older. In Iran, older people account for 8.5% of the whole population totaling 4.5 million people. Because of the disorders in the immune system, older adults catch infection diseases more frequently. Also, the initial presentation of infectious diseases is atypical in this age group. We performed an epidemiological investigation of infectious diseases in older adults hospitalized in hospitals affiliated to Birjand University of Medical Sciences during 2016. Methods & Materials This descriptive-analytic study included all the older patients (> 65 y) hospitalized in the Infectious Diseases Ward of Valiasr Hospital from April to December 2016. The study objectives were explained to the participants, who then gave their informed consent for study participation. A trained nurse completed a specific form for each patient based on his/her medical record. The form consisted of five sections: risk factors, clinical manifestations, paraclinical and radiology tests taken, internal and surgical interventions performed, and complications and outcomes. The data were analyzed in SPSS (version 19) using descriptive statistical tests and the Chi-square test. The significant level was set at α=0.05. Results A total of 227 patients with a mean±SD age of 76.71±7.6 years (range: 65-97 y) participated in the study. Women accounted for 58.1% of the participants. Results showed that 8.8% of the subjects were smokers and 30.8% drug abusers, of whom 82.9% were oral abusers. Furthermore, their most common underlying diseases were hypertension (36.1%), diabetes (11.5%), heart problems (11%), and chronic pulmonary diseases (9.7%). The final diagnoses in hospitalized patients were pneumonia (52.4%), urinary tract infections (15%), septicemia (13.7%), influenza (9.7%), gastroenteritis (7.9%), and other diseases (1.3%). The most common organisms found in the patients’ cultures were S. aureus from blood cultures and E. coli from urine cultures. Conclusion most frequent infectious disease was pulmonary infection; therefore, it is suggested to observe individualistic health issues to prevent it.