مقايسه تأثير دو روش تمرين در آب و مكمل ياري ويتامين D بر رفتارهاي كليشه اي و شاخص توده بدن در كودكان مبتلا به اختلال طيف اوتيسم

Comparison of the Effect of Two Methods of Aquatic Exercise and Vitamin D Supplementation on Stereotypic Behaviors and BMI in Children with Autism Spectrum Disorder

زمينه و هدف: اختلال طيف اوتيسم، يك اختلال عصبي ­تحولي است كه در سال­ هاي اوليه كودكي ظاهر مي­شود و درمان قطعي براي آن وجود ندارد. روش­ هاي مختلفي براي آموزش و توانبخشي اين اختلال وجود دارد. بر اين اساس پژوهش حاضر با هدف مقايسه اثر تمرين در آب، مكمل­ ياري ويتامين D، و تركيب تمرين در آب+مكمل ­ياري بر رفتارهاي كليشه­ اي و شاخص توده بدن در پسران مبتلا به اختلال طيف اوتيسم انجام شد. روش: پژوهش آزمايشي حاضر با استفاده از طرح پيش ­آزمون-پس­ آزمون با گروه ­هاي تصادفي انجام شد. بدين ترتيب 40 كودك مبتلا به اختلال طيف اوتيسم با ميانگين سني 2/14 ± 10/9 سال از مؤسسه خيريه انجمن اوتيسم گيلان در سال 1397به روش نمونه­ گيري در دسترس، انتخاب شده و به­ تصادف در چهار گروه تمرين در آب (10 نفر)، مكمل­ياري ويتامين D (10 نفر)، تركيب تمرين+مكمل (10 نفر)، و گواه (10 نفر) جايدهي شدند. قد، وزن، و شاخص توده بدن كودكان در ابتدا و در پايان پژوهش، اندازه ­گيري شد. گروه ­هاي آزمايشي تمرين در آب و تمرين+مكمل به مدت 10 هفته، هفته ­اي 2 جلسه 60 دقيقه­اي به اجراي برنامه تمرين در آب پرداختند. همچنين گروه ­هاي مكمل­ ياري و تمرين+مكمل به مدت 10 هفته، هفته ­اي يك ­بار قرص ويتامين D با دوز 50000 IU مصرف كردند. والدين كودكان مورد مطالعه، قبل از شروع آزمايش و پس از پايان 10 هفته مداخله، خرده ­مقياس رفتارهاي كليشه ­اي مربوط به ويرايش دوم مقياس درجه ­بندي اوتيسم گيليام (گارز-2) را تكميل كردند. در پايان براي تحليل داده ­ها از آزمون تحليل كوواريانس استفاده شد. يافته ­ها: نتايج تحليل داده ­ها نشان داد كه هر سه روش تمرين در آب، مكمل ­ياري ويتامين D، و تركيب تمرين+مكمل، تأثير معني ­داري بر نمره خرده­ مقياس رفتارهاي كليشه ­اي و شاخص توده بدن در كودكان اوتيسم داشت (0/05>p)، اما روش تمرين+مكمل، اثر بيشتري نسبت به دو روش ديگر نشان داد. نتيجه­ گيري: براساس نتايج پژوهش حاضر مي ­توان نتيجه گرفت كه شنا مي­ تواند درون­داد حسي ثابتي فراهم كند و سطح فعاليت جسماني كودكان با اختلال طيف اوتيسم را بدون تحمل وزن، افزايش ­دهد. همچنين، با توجه به كمبود قابل­ توجه ويتامين D در اين كودكان، مكمل ­ياري ويتامين D مي­ تواند موجب بهبود شاخص توده بدن و كاهش شدت علائم اختلال شود.

Background and Purpose: Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that occurs in early childhood. There are various methods for training and rehabilitation of this disorder. So, the aim of the present study was to compare the effect of aquatic exercise and vitamin D supplementation on stereotypic behaviors and body mass index (BMI) in boys with ASD. Method: The present experimental study was conducted using a pretest-posttest design with random groups. Thus, 40 children with ASD (mean aged 10.9±2.14 years) were selected according to convenience sampling and randomly assigned to four groups of aquatic exercise (n=10), vitamin D supplementation (n=10), aquatic+supplementary (n=10) and control (n=10). Height, weight and BMI of children were measured at the beginning and the end of intervention. Aquatic exercise and aquatic+supplementary experimental groups were received the 60-minute water training program for 10 weeks, 2 sessions per week. The Vitamin D supplements and aquatic-supplementary groups also received vitamin D tablets at a dose of 50,000 IU once daily for 10 weeks. Parents of autistic children completed the subscale of the Gilliam Autism Rating Scale (GARS-2) subscale before the experiment and after the end of the 10-week intervention. Finally, covariance analysis test was used for data analysis. Results: The results of data analysis showed that all three methods had a significant effect on the subscale of stereotypical behaviors and body mass index in autistic children (p<0.05), but the aquaticsupplementary method showed more efficacy than the other two methods. Conclusion: Based on the results of this study, it can be concluded that swimming can provide a stable sensory input and increase the level of physical activity of children with autism spectrum disorder without weight bearing. Also, given the significant deficiency of vitamin D in these children, vitamin D supplementation can improve body mass index and decrease the severity of symptoms.