اثر كفش كنترل حركتي بر گشتاور سه بعدي مفاصل اندام تحتاني طي دويدن در زنان مبتلا به سندروم درد كشككي راني

Influence of Motion Control Shoes on the Lower Extremity Three Dimensional Joint Moments during Running in Females with Patellofemoral Pain Syndrome

پوشش ­هاي پا با ادعاي اثر مستقيم بر مفصل زانو در درمان آسيب­ هاي رايج آن، مورد استفاده قرار مي­ گيرند. پرونيشن بيش از حد مفصل ساب ­تالار كه با چرخش داخلي ساق نسبت به ران در ارتباط است، به عنوان عامل ايجاد­كننده سندرم درد كشككي‌ راني شناخته شده است. هدف طراحي كفش­ هاي كنترل حركتي كاهش زاويه اورژن پا و به دنبال آن كاهش زاويه چرخش داخلي ساق در حين دويدن است. هدف پژوهش حاضر بررسي اثر كفش‌هاي كنترل حركتي بر گشتاور عضلاني مفاصل اندام تحتاني طي دويدن در زنان مبتلا به سندرم درد كشككي‌ راني حين فاز اتكاي دويدن بود. مواد و روش‌ها 20 زن مبتلا به سندرم درد كشككي ­راني پنج تلاش دويدن را با سرعت 0/2±3 متر بر ثانيه اجرا نمودند. دو كفش مورد آزمون شامل كفش نايك فري 5 (خنثي) و كفش اسيكس مدل GEL-kayano21 (كنترل حركتي) بود. گشتاور مفاصل اندام تحتاني با روش ديناميك معكوس محاسبه شد. مقايسه بين شرايط مختلف از طريق تست آماري تي زوجي انجام شد. يافته‌ها كفش كنترل حركتي به طور معناداري ميزان اوج گشتاور اداكتوري مچ پا را كاهش (0/038=p) داده و سبب افزايش مقادير گشتاور چرخش خارجي (0/001=p) و كاهش گشتاور ابداكتوري (0/024=p) زانو شد. در مفصل ران، گشتاور اداكتوري كاهش (0/005=p) و گشتاور چرخش خارجي توسط كفش كنترل حركتي افزايش (0/001=p) پيدا كرد. گشتاور مفاصل اندام تحتاني در صفحه ساجيتال بين دو نوع كفش اختلاف معناداري را نشان نداد. نتيجه­ گيري نتايج تحقيق حاضر نشان داد كه كفش كنترل حركتي با كاهش گشتاور اداكتوري و افزايش اوج زاويه اينورژن پا مي‌تواند نقش مهمي در كنترل حركات پرونيشن بيش ازحد پا ايفا نمايد. به نظر مي‌رسد اين نوع از كفش‌ها به علت كنترل حركات عقب پا در سطح فرونتال و هوريزنتال بيش­ترين اثر بخشي را در همين سطوح حركتي نشان مي‌دهد. اين شواهد نشان مي‌دهد كه كفش‌هاي كنترل حركتي به عنوان يك راه حل كارآمد و غيرتهاجمي در پيشگيري از سندرم درد كشككي ­راني بايد مورد توجه ويژه قرار گيرد.

Background and Aims: Footwears are routinely used with the belief that they have a direct effect on the knee. Excessive pronation of the subtalar joint with associated internal rotation of the tibia relative to the femur has been postulated to be a causative factor of patellofemoral pain syndrome (PFPS). Motion control shoes aim to reduce excessive rearfoot motion and lead to reduction of internal rotation of tibia. The aim of the present study was to evaluate the effect of motion control shoes on the three dimensional lower limb joint moments during running in patellofemoral pain syndrome females. Materials and Methods: A total of 20 females with PFPS performed 5 running trials at 3 ±0.2 m/s speed. Two shoes were tested: the Nike free 5 shoe (control)، and the Asics GEL-Kayano 21 (motion control). Joint moments calculation was carried out using invers dynamic equations. Also, betweencondition comparisons were assessed running paired T-test (P≤0.05). Results: A motion control shoe significantly reduced peak ankle adductor moment (p=0.038)، increased external rotator (p=0.001), and decreased abductor knee joint moments (p=0.024). In the hip joint، adductor moment was decreased (p=0.005) and the external rotator moment was increased (p=0.001) using motion control shoe. No differences were observed in sagittal plane lower limb joint moments between the two shoes. Conclusion: The results of our study indicated that a motion control shoe can control the subtalar joint pronation by decreasing the amount of adductor moment and increasing peak of the inversion angle during running. The effectiveness of these shoes in frontal and horizontal planes is high as they seem to control the rearfoot movement in these planes. These results indicate that the motion control shoes as an efficient and nonsurgical prevention must be considered for PFPS.