مقايسه كارآيي و ايمني داروهاي ضد انعقاد خوراكي مختلف در پيشگيري از بروز وقايع ايسكميك در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي در شرايط پيچيده

فيبريلاسيون دهليزي، يكي از شايعترين آريتميها در بالين است كه شانس بروز حوادث ايسكميك (ischemic) و عوارض متعاقب آن از جمله نارسايي قلبي، سكته قلبي، دمانس و مرگ ناگهاني قلبي را بالا برده و به طور كلي با افزايش ميزان از كار افتادگي و مرگ و مير در بيماران همراه است. كاهش ميزان بروز سكته و حوادث ايسكميك در اين بيماران، با استفاده از داروهاي ضد انعقاد خوراكي صورت ميگيرد. اين داروها به دو دسته كلي شامل آنتاگونيست خوراكي ويتامين K (وارفارين) و داروهاي ضد انعقاد خوراكي غير آنتاگونيست ويتامين K هستند كه دسته دوم خود به دو زير شاخهي مهار كنندههاي مستقيم فاكتور انعقادي 10 فعال (Xa) و مهاركنندههاي مستقيم فاكتور انعقادي 2فعال (IIa) تقسيم ميشود. هر دو دسته اصلي دارويي داراي كارايي و ايمني اثبات شده در پيشگيري از بروز حوادث ايسكميك در بيماران فيبريلاسيون دهليزي هستند. اما، امروزه با افزايش ميزان شيوع و بروز بيماري، انتخاب داروي ضد انعقاد خوراكي مناسب، با توجه به شرايط و عوامل تهديد كننده خاص در هر بيمار، بعضا ميتواند چالش برانگيز باشد. اين مقاله مروري، با هدف بررسي كارآيي و ايمني داروهاي ضد انعقاد خوراكي در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي در شرايط پيچيده، گردآوري شده است. در نهايت مروري نيز بر آنتيدوتهاي جديد تركيبات ضد انعقاد خوراكي غير آنتاگونيست ويتامين K، براي مهار خونريزي در شرايط مسموميت و يا نياز بيمار به جراحيهاي اورژانسي، انجام شده است.

Atrial Fibrillation (AF) is one of the most common arrhythmias that expose patients to thromboembolic events and hemodynamic instabilities. These events increase the risk of developing heart failure, myocardial infarction, sudden cardiac death, and dementia that eventually increase the rate of mortality in patients. The use of anticoagulants can prevent the mentioned severe adverse events. Two commonly used oral anticoagulant groups in AF patients are vitamin K antagonists (warfarin) and non-vitamin K oral antagonists (NOACs) that consist of direct factor Xa inhibitors and direct factor IIa inhibitors. Previous research proved the efficacy of both groups in reducing ischemic events in AF patients. In this review article, we were to evaluate and compare the safety and efficacy of these agents in reducing ischemic and thromboembolic events in AF patients with complicated risk factors such as chronic kidney disease, prosthetic heart valve, history of previous intracranial hemorrhage, etc. Finally, the reversal agents of these anticoagulants have been reviewed in case of severe bleeding, intoxication, and the urgent need for emergency surgery.