تاثير تمرينات منتخب مبتني بر خانه بر كمر درد مزمن افراد قطع عضو يك‌طرفه زير زانو

Effect of Selective Home-Based Exercises on Chronic Low Back Pain in Unilateral Below Knee Amputees

اهداف: مطالعات مختلف، اثرات متفاوتي از تمرينات ورزشي بر كمردرد را نشان داده‌اند. هدف از مطالعه حاضر، ارزيابي تاثير يك برنامه تمريني مبتني بر خانه بر كمردرد مزمن افراد قطع عضو يك‌طرفه زير زانو بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني كنترل‌شده تصادفي‌شده با طرح پيش‌آزمون- پس‌آزمون در سال 1395، تعداد 53 جانباز قطع عضو زير زانو مبتلا به كمردرد مزمن كه براي ارزيابي سلامت به مركز ارتز و پروتز كوثر مراجعه كرده بودند، به روش نمونه‌گيري تصادفي انتخاب و به‌ صورت تصادفي ساده به دو گروه مداخله (29 نفر) و كنترل (24 نفر) تقسيم شدند. يك برنامه تمريني سه‌ماهه رهاسازي، كشش، فعال‌سازي و يكپارچه‌سازي مايوفاشيال (5 روز در هفته) براي گروه مداخله اجرا شد، ولي گروه كنترل مداخله‌اي دريافت نكردند. براي اندازه‌گيري تاثير تمرين بر كمردرد، از مقياس عددي رتبه‌بندي، شاخص ناتواني اوسستري، آزمون استقامتي شكمي و آزمون سورنسن اصلاح‌شده و سيگنال‌هاي الكترومايوگرافي استفاده شد. تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS 20 و توسط آزمون‌هاي T همبسته و T مستقل صورت گرفت. يافته‌ها: در پايان برنامه تمريني در گروه مداخله، كاهش معني‌دار در نمره درد و شاخص ناتواني و افزايش معني‌دار استقامت عضلات اكستنسور كمري و استقامت عضلات فلكسور مشاهده شد (0.05>p). فعاليت الكتريكي عضلات مولتي‌فيدوس و اركتور اسپاينه كمري گروه مداخله نسبت به گروه كنترل نيز بهبود يافت (0.05>p). نتيجه‌گيري: يك برنامه جامع تمريني با بخش‌هاي رهاسازي، كشش، فعال‌سازي و يكپارچه‌سازي مايوفاشيال بر كمردرد افراد قطع عضو اندام تحتاني تاثيرگذار است.

Aims Different studies have shown different effects of exercise on low back pain. The aim of the present study was to assess the effect of selective home-based exercises on chronic low back pain in unilateral below knee amputees. Materials & Methods In this randomized controlled clinical trial with pretest-posttest design conducted in 2016, 53 unilateral below knee amputees with chronic low back pain referred to Kowsar orthotic and prosthetic center to assess their health status were selected by random sampling method. They were randomly assigned to intervention group (n=29) and control group (n=24). An interventional exercise program for myofascial release, stretching, activation, and integration (5 days a week) was performed for the intervention group, but the intervention group did not receive any intervention. A numeric rating scale and an Oswestry Disability Index, abdominal endurance test, Modified Biering-Sørensen Test, and electromyography (EMG) signals were used to measure the effect of exercise on low back pain. The data were analyzed by SPSS software 20, using paired- samples and independent t-test Findings At the end of the training program in the intervention group, there was a significant decrease in pain score and disability index and a significant increase in extensor muscle endurance and flexor muscle endurance (p<0.05). The electrical activity of lumbar multifidus and elector spinae muscles activity improved in the intervention group in comparison with control group (p<0.05) Conclusion A comprehensive program with parts of myofacial release, stretching, activation, and integration affects the low back pain in lower limb amputees.