تأثير كلونيدين خوراكي قبل از عمل بر روي درد شانه در كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك با بيهوشي عمومي

The Effect of Preoperative Oral Clonidine on Shoulder Pain in Laparoscopic Cholecystectomy with General Anesthesia

مقدمه: كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك، در حال حاضر روش استاندارد طلايي براي درمان سنگ كيسه‌ي صفرا مي‌باشد. اين مطالعه، با هدف بررسي تأثير كلونيدين قبل از عمل بر روي درد شانه بعد از كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك با بيهوشي عمومي انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني تصادفي شده‌ي دو سو كور، 64 بيمار كانديداي كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك انتخابي مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به طور تصادفي در هر يك از دو گروه دريافت كننده‌ي كلونيدين (گروه مورد) و دارونما (گروه شاهد) قرار گرفتند. گروه شاهد، دارونما به طور خوراكي و گروه مورد، 150 ميكروگرم كلونيدين خوراكي قبل از بيهوشي دريافت كردند. پيش‌دارو 90 دقيقه قبل از القاي بيهوشي براي بيماران تجويز شد. ميزان درد شانه بعد از عمل، بر اساس نمره‌دهي ديداري و ميزان داروي ضد درد مصرفي در 24 ساعت اول مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: در ريكاوري بعد از عمل، ميانگين نمره‌ي درد در گروه شاهد نسبت به گروه مورد بيشتر بود و از نظر آماري، تفاوت معني‌داري داشت (0/03 = P). نمره‌ي درد در 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل نيز در گروه مورد كمتر بود، اما اين تفاوت از نظر آماري متفاوت نبود (0/05 < P). ميزان مصرف داروي ضد درد در گروه مورد در 24 ساعت بعد از عمل به طور معني‌داري كمتر بود (0/02 = P). تغييرات هموديناميك ناشي از لارنگوسكوپي در گروه مورد بر گروه شاهد برتري نداشت و دو گروه يكسان بودند، اما ميزان كاهش ضربان قلب در زمان قبل از عمل در گروه مورد بيشتر بود (0/02 = P). نتيجه‌گيري: استفاده‌ي دز تنهاي 150 ميكروگرم كلونيدين 90 دقيقه قبل ازالقاي بيهوشي براي كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك به طور قابل مقايسه‌اي نمره‌ي درد شانه بعد از عمل را در ريكاوري كاهش مي‌دهد.

Background: Laparoscopic cholecystectomy is now the gold standard for the treatment of gallbladder disease. The study evaluated the clinical preoperative effects of oral administration of clonidine on shoulder pain after surgery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with general anesthesia. Methods: 64 patients, scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, were recruited for this prospective randomized double-blind comparative study. They were randomly allotted to either placebo or clonidine group. Patients of the placebo group (n = 32) were premedicated with placebo, while those in the clonidine group (n = 32) were premedicated with oral clonidine 150 micrograms prior to anesthesia. The premedication was given 90 minutes before the anticipated time of induction of anesthesia. Postoperative shoulder pain was recorded based on visual analog scale (VAS), and cumulative analgesic requirement was reported in 24 hours. Findings: The postoperative VAS scores of shoulder pain were significantly less in clonidine group compared with placebo group at recovery period (P = 0.03). VAS scores were lower in clonidine group compared with the placebo group at 6, 12, and 24 hours postoperatively, but the differences were not significant (P > 0.05). Analgesic consumption was significantly less in clonidine group during 24 hours postoperatively (P = 0.02). Clonidine was not superior to placebo for attenuation of the hemodynamic responses to laryngoscopy and laparoscopy, but it increased the incidence of preoperative bradycardia (P = 0.02). Conclusion: A single oral dose of 150 micrograms clonidine, 90 minutes before induction of anesthesia for laparoscopic cholecystectomy, significantly reduces postoperative shoulder pain only at recovery period.