كليدواژه :
باي‌پس قلبي- ريوي , كلامپ آئورت , مدت تهويه‌ي مكانيكي ريه , جراحي باي‌پس عروق كرونر
چكيده فارسي :
مقدمه: جراحي باي‌پس عروق كرونر به همراه باي‌پس قلبي- ريوي با مكانيسم‌هاي مختلفي باعث تغيير در فيزيولوژي بدن مي‌شود. در اين ميان، زمان كلامپ آئورت و باي‌پس قلبي- ريوي، عامل تأثيرگذاري بر نتايج جراحي مي‌باشد. اين پژوهش، با هدف تعيين ارتباط ميانگين بازه‌ي زماني باز كردن كلامپ آئورت تا پايان باي‌پس قلبي- ريوي با نتايج جراحي بيماران بعد از جراحي باي‌پس عروق كرونر صورت گرفت.
روش‌ها: در اين مطالعه‌ي توصيفي- مقطعي، 47 بيمار با بازه‌ي سني 65-40 سال كه تحت جراحي باي‌پس عروق كرونر با روش نمونه‌گيري غير تصادفي در دسترس در بيمارستان شهيد چمران اصفهان در بازه‌ي زماني 5 ماهه در سال 1398 انجام شد. در اين بيماران، بازه‌ي زماني باز كردن كلامپ آئورت تا پايان باي‌پس قلبي- ريوي اندازه‌گيري شد و به بررسي نتايج جراحي نظير مرگ، فيبريلاسيون دهليزي، مدت تهويه‌ي مكانيكي ريه، سطح تروپونين و (Creatine kinase-MB (CKMB پلاسما قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت اقامت در بخش مراقبت‌هاي ويژه پرداخته شد.
يافته‌ها: ميانگين بازه‌ي زماني باز كردن كلامپ آئورت تا پايان باي‌پس قلبي- ريوي با مرگ، فيبريلاسيون دهليزي، سطح CKMB قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت اقامت در بخش مراقبت‌هاي ويژه ارتباط معني‌داري نداشت. بين اين بازه‌ي زماني و سطح تروپونين قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت تهويه‌ي مكانيكي، ارتباط معني‌داري برقرار بود.
نتيجه‌گيري: افزايش بازه‌ي زماني باز كردن كلامپ آئورت تا پايان باي‌پس قلبي- ريوي باعث افزايش زمان تهويه‌ي مكانيكي ريه مي‌شود. با كاهش مدت زمان اين بازه، مي‌توان مدت تهويه‌ي مكانيكي ريه و عوارض ريوي بعد از عمل را كاست.
چكيده لاتين :
Background: Coronary artery bypass graft surgery combined with cardiopulmonary bypass causes changes in
body physiology. In the meantime, aortic cross clamp time and cardiopulmonary bypass have been implicated in
surgical outcomes. The purpose of this study was to determine the association between mean duration of aortic
cross clamp opening to end of cardiopulmonary bypass with surgical outcome of patients after coronary artery
bypass graft surgery (CABG).
Methods: This was a descriptive cross-sectional study on 47 patients with age range of 40 to 65 years who
underwent CABG surgery in Shahid Chamran hospital, Isfahan, Iran; they were selected using non-random
sampling method over a 5-month period in 2019. In these patients, the aortic-clamp opening period was
measured until the end of cardiopulmonary bypass, and evaluated for surgical outcomes such as death, atrial
fibrillation, mechanical ventilation time, troponin and creatine kinase-MB (CKMB) levels before surgery, and
12, 24, and 48 hours after it, as well as the length of intensive care unit (ICU) stay.
Findings: There was no significant relationship between the mean duration of aortic cross clamp opening to end of
cardiopulmonary bypass with death, atrial fibrillation, preoperative and 12, 24, and 48 hours postoperative CKMB
level, and ICU stay. Moreover, there was a significant relationship between this time period and preoperative and
12, 24, and 48 hours postoperative troponin levels and the duration of lung mechanical ventilation.
Conclusion: Extending the interval time of opening aortic cross clamp ton the end of the cardiopulmonary
bypass, raised the mechanical lung ventilation time. By reducing the duration of this interval, the duration of
mechanical ventilation and postoperative pulmonary complications can be reduced.
