تأثير بلوك كانال اداكتور بر روي متغيرهاي هموديناميك و بي‌دردي بعد از عمل جراحي تعويض مفصل زانو تحت بي‌حسي نخاعي و مقايسه‌ي آن با گروه شاهد

The Effect of Adductor Canal Block on Hemodynamic Variables and Pain after Total Knee Arthroplasty under Spinal Anesthesia in Comparison with Control Group

مقدمه: استئوآرتريت مفصل زانو، شايع‌ترين بيماري مفصلي است كه شيوع آن در افراد بالاي 65 سال بيشتر مي‌باشد. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي تأثير بلوك كانال اداكتور بر متغيرهاي هموديناميك و بي‌دردي پس از عمل جراحي تعويض مفصل زانو و كمك به يافتن راه حلي مناسب براي كنترل درد در اين افراد بود. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 68 بيمار كانديداي عمل جراحي تعويض مفصل زانو در دو گروه 34 نفره‌ي مورد و شاهد توزيع شدند. در گروه مورد، بيماران كانديداي عمل جراحي تعويض مفصل زانو به وسيله‌ي تجويز ماركائين (15-12/5 ميلي‌گرم) بي‌حسي نخاعي دريافت كردند و سپس، به روش اولتراسونوگرافي، از قسمت قدامي ران بلوك كانال اداكتور با تجويز 15 ميلي‌ليتر ماركائين 0/5 درصد همراه با 5 ميكروگرم/ميلي‌ليتر اپي‌نفرين انجام شد. در گروه شاهد، بلوك با همان تكنيك مشابه گروه اول انجام شد، اما به جاي دارو، از نرمال‌سالين استفاده گرديد. متغيرهاي هموديناميك، درد بعد از عمل و رضايتمندي بيمار و جراح در دو گروه بررسي و مقايسه شد. يافته‌ها: شدت درد بعد از عمل در گروه مورد در زمان‌هاي 6 و 12 ساعت بعد از عمل به صورت معني‌داري كمتر از گروه شاهد بود. همچنين، ميزان نياز به مسكن در گروه مورد در 24 ساعت بعد از عمل به صورت معني‌داري كمتر از گروه شاهد بود (0/050 > P). نتيجه‌گيري: استفاده از بلوك كانال اداكتور، مي‌تواند روش مؤثري براي كوتاه مدت جهت كاهش درد و نياز به داروي مسكن بعد از عمل جراحي تعويض مفصل زانو باشد.

Background: Knee joint osteoarthritis is the most common articular disease among the elderly of more than 60 years. This study aimed to evaluate the effect of adductor canal block on hemodynamic variables and pain after total knee arthroplasty to find a suitable solution for pain control in these patients. Methods: In this clinical trial study, 68 patients under total knee arthroplasty were randomly divided into two equal groups. In the first group, the patients received Marcaine (12.5-15 mg) for spinal anesthesia; then, anterior hip ultrasound of adductor canal block was done by injecting 15 ml Marcaine 0.5% along with 5 mg/ml epinephrine. This was repeated in the control group with the similar technique and normal saline was used instead of drug. Hemodynamic variables, postoperative pain, and patient and surgeon satisfaction were all studied in both groups. Findings: Intensity of postoperative pain in the intervention group was lower than placebo group after 6 and 12 hours of surgery. The need to narcotics in the intervention group was significantly lower than placebo 24 hours after surgery (P < 0.050 for all). Conclusion: Using adductor canal block is an effective short-term method to reduce the pain and need to narcotics after total knee arthroplasty.