مقايسه‌ي نتايج و عوارض تعبيه‌ي پورت كت از طريق روش كارگذاري ساب‌كلاوين و كات داون ژوگولار خارجي در كودكان

Comparison of Outcomes and Complications of Implantation of Port Catheters via Subclavian Vein or External Jugular Vein Cut-Down in Children

مقدمه: روش‌هاي مختلفي براي تعبيه‌ي پورت كت وجود دارد. مطالعه‌ي حاضر، با هدف بررسي بروز عوارض در تعبيه با روش كارگذاري از طريق وريد ساب‌كلاوين و كات‌دان وريد ژوگولار خارجي انجام شد. روش‌ها: مطالعه بر روي 80 بيمار مبتلا به بدخيمي نيازمند تعبيه‌ي پورت كت انجام گرديد. در يك گروه، كات‌داون وريد ژوگولار خارجي و در گروه ديگر، از وريد ساب‌كلاوين و با روش Seldinger wire براي دسترسي وريد استفاده شد. براي كاشت محفظه‌ي پورت، يك كاويته‌ در بافت زير جلدي زير كلاويكل ايجاد شد. سپس، يك تونل بين كاويته و محل ورود كاتتر براي باي‌پس كاتتر ايجاد شد و تيپ كاتتر به محفظه‌ي پورت وصل گرديد. تمامي بيماران از نظر عوارض حين عمل نظير پنوموتوراكس، خونريزي، پارگي شريان، محل نامناسب پورت كت و آمبولي و نيز عوارض ديررس مانند عفونت، ترومبوز، اكسترا وازيشن و پارگي كاتتر و آمبولي ريوي مورد ارزيابي قرار گرفتن. يافته‌ها: عوارض زودرس نظير پنوموتوراكس (12/5 درصد در مقابل صفر)، هماتوم (15/0 درصد در مقابل 2/5 درصد) در گروه وريد ساب‌كلاوين بيشتر رخ داد (0/050 > P). همچنين، عوارض ديررس مانند عفونت (9 در مقابل 2)، ترومبوز وريدي (7 در مقابل 1)، انسداد كاتتر (8 در مقابل 2) و سلوليت (8 در مقابل 2) در گروه وريد ساب‌كلاوين بيشتر رخ داد (0/050 > P). نتيجه‌گيري: اگر چه مدت زمان تعبيه‌ي پورت كت از طريق كات‌داون وريد ژوگولار خارجي بيشتر است، اما به دليل كمتر بودن بروز عوارض زودرس و ديررس نسبت به روش كارگذاري ساب‌كلاوين، بهتر است از اين روش براي تعبيه‌ي پورت كت استفاده نمود.

Background: Port catheter is a new generation of central venous catheter used in patients with cancer to prescribe chemotherapy drugs. There are various methods for inserting this catheter, and the aim of present study was to evaluate the complications of catheter insertion via subclavian or external jugular vein cut-down. Methods: The study was performed on 80 patients with malignancy requiring port catheter insertion. External jugular vein cut-down and Seldinger method via subclavian vein was used for vein access in groups A and B, respectively. To implant the port chamber, a cavity was created in the subcutaneous tissue below the clavicle. Then, a tunnel was made between the cavities and puncture site for the bypass catheter, and the catheter tip was attached to the port compartment. All patients were evaluated for intraoperative complications such as pneumothorax, hemorrhage, artery rupture, inappropriate port catheter place, and embolism, as well as late complications such as infection, thrombosis, extravasation, catheter rupture, and pulmonary embolism. Findings: Early complications such as pneumothorax (12.5% vs. 0.0%) and hematoma (15.0% vs. 2.5%) were more common in group B (P < 0.050). Moreover, delayed complications such as infection (9 vs. 2 cases), venous thrombosis (7 vs. 1 patients), catheter obstruction (8 vs. 2 cases), and cellulitis (8 vs. 2 patients) were more common in group B, too (P < 0.050). Conclusion: Despite higher insertion time, port catheter insertion via subclavian vein was a better method than external jugular vein due to lower incidence of early and late complications.