نقش سيستم هاي بلك فورد و روكال در پيش بيني خونريزي فوقاني دستگاه گوارش

خونريزي گوارشي فوقاني حاد از مشكلات شايع و تهديد كننده حيات مي باشد. شناسايي بيماران با ريسك بالا از نظر نياز به آندوسكوپي اورژانس و مداخله درماني فوري در بيماران دچار خونريزي گوارشي فوقاني حاد، چالشي براي پزشكان اورژانس محسوب مي گردد. استفاده ازسيستم هاي امتيازدهي روكال و بلك فورد از ميزان اين چالش تاحدي كاسته است. لذا اين مطالعه با هدف بررسي نقش سيستم هاي بلك فورد 1 و روكال 2 در پيامد بستري بيماران مراجعه كننده با خونريزي گوارشي فوقاني به اورژانس بيمارستان شهيد بهشتي قم انجام گرديد. روش بررسي: در اين پژوهش تحليلي گذشته نگر با استفاده از چك ليست تهيه شده از سيستم هاي امتياز دهي بلك فورد و روكال و روش نمونه گيري آسان به جمع آوري اطلاعات از پرونده هاي باليني 194 بيمار مراجعه كننده در سال هاي 1392 الي 1395 به بخش اورژانس بيمارستان شهيد بهشتي داراي خونريزي گوارشي فوقاني با سن بالاي 18 سال و غير ترومايي پرداخته شد و نقش سيستم هاي امتيازدهي بلك فورد و روكال جهت بررسي پيامد بستري با استفاده از آزمون ها آماري و با در نظر گرفتن سطح معنادار 05 / p = 0 بررسي گرديد. يافته ها: اين پژوهش توانست رابطه معناداري را بين مداخلات انجام شده براي بيماران با خونريزي گوارشي فوقاني در بيمارستان شهيد بهشتي با مداخلات پيش بيني شده توسط سيستم امتياز دهي بلك فورد نشان دهد ) 294 / p = 0/000, kappa = 0 (. همچنين ارتباط معناداري را بين محل بستري بيماران در بيمارستان با محل پيش بيني شده بستري ) 182 / p = 0/000, kappa = 0 ( و بين سن و سيستم امتياز دهي روكال ) 001 / p < 0 ( توسط سيستم روكال نشان داد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه مي توان از سيستم امتيازدهي بلك فورد در بخش اورژانس به عنوان يك راهنماي باليني جهت تعيين نوع مداخله درماني به صورت فوري و غير فوري و از سيستم روكال نيز به عنوان يك راهنماي باليني جهت تعيين نوع سطح مراقبت بيمار استفاده كرد.

Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a common and life-threatening problem. The identification of high-risk patients with regard to the need for urgent endoscopy and immediate intervention in patients with acute UGIB is a challenge for emergency physicians. The use of Rockall and Blatchford scoring systems has diminished this challenge to some extent. Therefore, the aim of this study was to investigate the role of Blatchford and Rockall systems in the outcomes of patients with UGIB referred to Emergency Department of Shahid Beheshti Hospital in Qom. Materials and Methods: In this retrospective analytic study, using a checklist of Blatchford and Rockall Scoring Systems and an easy sampling method, the clinical records of 194 patients with UGIB who aged over 18 years and had no trauma referring from 2013 to 2016 to the Emergency Department of Shahid Beheshti Hospital were studied. The role of Blatchford and Rockall Scoring Systems was investigated by Statistical tests regard to the significance level of p = 0.05. Results: This study showed a significant relationship between the interventions for patients with UGIB in Shahid Beheshti Hospital with predicted interventions by the Blatchford Scoring System (p = 0.000, kappa = 0.294). Also, there was a significant relationship between the place of admission of patients in Shahid Beheshti Hospital with predicted place of hospitalization determined by Rockall (p = 0.000, kappa = 0.182). Also, there was a significant relationship between age and Rockall Scoring System (p < 0.00001). Conclusion: The Blatchford Scoring System can be used as a clinical guide to determine the type of treatment intervention immediately and in the emergency department as a clinical guide to determine the type of patient's care.