نقشه‌برداري از گره‌هاي لنفاوي سنتينل با استفاده توام از متيلن بلو و تكنسيم 99 در بيماران مبتلا به سرطان اوليه آندومتر

زمينه و هدف: يكي از نكات قابل بحث در رابطه با جراحي هاي سرطان آندومتر و در رابطه با برداشتن و يا برنداشتن گره هاي لنفاوي سنتينل است. هدف از اين مطالعه ارزشيابي قدرت تشخيصي Technetium۹۹ و Methylene blue در تشخيص درگيري گره هاي لنفاوي سنتينل در سرطان هاي اوليه آندومتر مي باشد. روش بررسي: مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي است كه از فروردين تا اسفند سال ۱۳۹۵ بر روي ۱۴ بيمار مبتلا به سرطان آندومتر مراحل اوليه كه به بيمارستان هاي الزهرا (س) و شهيد بهشتي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، ايران، ارجاع شده بودند انجام پذيرفت. ۲۴۱۸ ساعت پيش از عمل جراحي، به همه بيماران Technetium۹۹ (Tc۹۹) تزريق كردند. در روز بعد Tc۹۹ با استفاده از گاما پروب دستي مورد بررسي و ديد قرار گرفت. همچنين تزريق Methylene blue در اتاق عمل انجام پذيرفت. تمامي بيماران تحت عمل Total hysterectomy, bilateral salpingooophorectomy and total pelvic lymphadenectomy قرار گرفتند. گره هاي لنفاوي جدا شده، جهت تشخيص متاستاز و منفي يا مثبت بودن متاستاز ارسال شد. يافته ها: حدود ۸۰ گره لنفاوي (SLNs) از بيماران جدا شد. ۱۵ گره با استفاده از Methylene blue، ۱۰ گره با استفاده از TC۹۹ و پنج گره لنفاوي همراه با هر دو روش تشخيص داده شد. تعداد دو نفر از بيماران داراي متاستاز گره هاي لنفاوي بودند. حساسيت، ارزش اخباي منفي و ميزان تشخيص براي هر يك از تست ها به صورت جداگانه و همچنين تواما با هم ۱۰۰% بود و منفي كاذب هر دو تست صفر درصد بود. نتيجه گيري: تركيب استفاده از هر دو روش داراي حساسيت، ميزان تشخيص و ارزش اخباري منفي ۱۰۰% بود كه اين نتايج با نتايج استفاده از هر يك از روش هاي (Blue dye and Tc99) به تنهايي نيز يكسان مي باشد.