گزارش يك مورد بيمار مبتلا به تترالوژي فالوت و سل مغزي

سابقه و هدف: سل مغزي يكي از تظاهرات خارج ريوي، مايكوباكتريوم توبركلوزيس مي باشد. حوادث عروقي مغزي و آبسه هاي مغزي در كودكان 5 تا 7/18درصد موارد را شامل مي شود. از اين رو يك كودك با بيماري قلبي مادرزادي تترالوژي فالوت و تظاهرات نورولوژيك منطبق با آبسه مغزي، كه دچار سل مغزي بوده، معرفي مي گردد. گزارش مورد: بيمار پسر 10 ساله مبتلا به بيماري قلبي تترالوژي فالوت، مي باشد كه با تب و تشنج و كاهش سطح هوشياري با شك اوليه به عفونت سيستم اعصاب مركزي تحت درمان سفترياكسون و وانكومايسين و ضدتشنج قرار مي گيرد. به دليل ادم مغزي و ضايعات متعدد پارانشيم مغزي در سي تي اسكن مغزي انجام شده به صورت آبسه، به درمان بيمار كورتون و مترونيدازل اضافه شد و بيمار تحت آناليز مايع نخاعي قرار گرفت كه با توجه به قند پايين مايع مغزي نخاعي، بهبود تصوير مغزي بيمار و در عين حال عدم بهبودي باليني، مشكوك به عامل مايكوباكتريوم سلي شديم كه پي سي آر مايع نخاعي ارسال گرديد و لذا درمان تجربي ضد سل شروع گرديد. در نهايت از نظر مايكوباكتريوم مثبت شد و درمان ضد سل ادامه يافت. نتيجه گيري: در نظر داشتن بيماري سل به عنوان علت تظاهرات بيماري در مناطق آندميك، هميشه بايد مدنظر باشد و توجيه علايم بيمار با علل شايع تر نبايد از ديگر تشخيص ها صرف نظر كرد; چرا كه تشخيص به موقع در سل مغزي از مرگ قطعي پيشگيري مي كند.