بررسي تأثير طرح تحول نظام سلامت بركاهش پرداختي بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت (مورد مطالعه: بيماران بستري در بيمارستان‌هاي دانشگاهي شهر‌ايلام در آذر ماه92 و 93)

مقدمه : برنامه تحول در نظام سلامت از نيمه دوم ارديبهشت 1393 با 8 محور اجرائي در بيمارستان هاي دانشگاهي به مرحله اجرا درآمد يكي از اين محورها، برنامه كاهش ميزان پرداخت بيماران بستري مي باشد، لذا هدف از پژوهش حاضر بررسي تأثير طرح تحول نظام سلامت بركاهش پرداختي بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت در بيمارستان هاي دانشگاهي شهر ايلام است. اين تحقيق توصيفي - تحليلي و از نوع تحقيقات ميداني است كه به شيوه كمي و به صورت مقطعي در آذر ماه 92 و 93 انجام شده است. مواد و روشها : جامعه آماري پژوهش، تعداد 2178 نفر از بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت ايران مي باشند كه در بيمارستان هاي دانشگاهي شهر ايلام بستري بوده اند، از بين اين بيماران به شيوه نمونه گيري طبقه اي با استفاده از جدول مورگان تعداد 331 نفر بعنوان حجم نمونه انتخاب گرديده، در اين تحقيق براي گردآوري اطلاعات پيشينه و مباني نظري از روش كتابخانه اي و داده هاي آماري از روش ميداني استفاده شده است، مراجعه به آمار و اسناد هزينه هاي بيماران، مبناي جمع آوري اطلاعات بوده است كه با استفاده از نرم افزارهاي Excel و SPSS 22 در دو بخش توصيفي و استنباطي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته اند. يافته هاي پژوهش : يافته ها نشان مي دهد كه ميانگين كل هزينه هاي هر بيمار در آذر ماه 93 نسبت به مدت مشابه سال قبل به طور متوسط 43. 7 درصد رشد داشته است، سهم نهايي پرداخت از جيب بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت در آذر ماه 93 نسبت به مدت مشابه سال قبل در بخش زنان و زايمان با، 11. 2 درصد كاهش به 2. 6 درصد و در ساير بخش هاي بستري با، 10. 5 درصد كاهش به 4. 7 درصد رسيده است كه در اين ميان سهم كاهش پرداختي هزينه هاي بيماران در صندوق روستائيان بيش تر از ساير صندوق هاي بيمه اي بوده است، در زمان اجراي طرح تحول نظام سلامت، يارانه هاي پرداختي دولت 6. 1 درصد از كل هزينه هاي هر بيمار را پوشش داده اند و ميانگين هزينه سهم بيمه پايه (سازمان بيمه سلامت) براي هر بيمار بستري با رشد 5. 4 درصدي به طور متوسط 86 درصد مي باشد. بحث و نتيجه گيري: بر اساس نتايج مطالعه حاضر ، متغيرهاي طرح تحول نظام سلامت ، يارانه پرداختي دولت به نظام سلامت و داشتن دفترچه روستائي در كاهش هزينه هاي پرداختي بيماران مؤثر بوده اند ، اما اجراي طرح تحول نظام سلامت در مجموع باعث افزايش هزينه ها شده است .