گزارش يك مورد تب حاد روماتيسمي با علايم اوليه التهاب چند مفصلي

تب حاد روماتيسمي ( Acute Rheumatic Fever ( ARF ) عارضه اي از ابتلا به عفونت با استرپتوكوك گروه A مي باشد. هرچند شيوع اين بيماري به خصوص در كشورهاي پيشرفته طي ساليان اخير كاهش قابل ملاحظه اي داشته، همچنان مواردي از سرتاسر دنيا گزارش مي شود. متاسفانه اين كاهش در شيوع در كنار علايم غير اختصاصي سبب شده پزشكان در تشخيص افتراقي بين بيماري‌ها، اين بيماري را مدنظر نداشته باشند. بيمار دختر بچه 7 ساله‌اي بود كه به دليل تب بالا، كمر درد و درد دوطرفه مچ پاها به كلينيك آورده شده بود. سابقه بيماري جدي نداشت و برنامه واكسيناسيون وي به طور كامل انجام شده بود. در معاينه، افزايش تعداد ضربان قلب و تب 39.7 درجه سانتيگراد وجود داشت. در بررسي‌هاي اوليه آزمايشگاهي افزايش قابل توجه تعداد گلبول‌هاي سفيد خون، افزايش پروتئين واكنشي C ، سرعت رسوب گلبول‌هاي قرمز خون و تيتر آنتي استرپتوليزين O ديده مي‌شد. به منظور كاهش علايم التهاب قلب، بيمار تحت درمان با پردنيزولون قرار گرفت. يك روز پس از شروع درمان با كورتيكوستروئيد، تب بيمار به طور قابل توجهي كاهش پيدا كرد و درد مفاصل نيز برطرف شد. بيمار در روز هفتم بستري با بهبود كامل علايم مرخص شد و مورد توصيه در خصوص تزريق پروفيلاكسي بنزاتين پنيسيلين قرار گرفت.   عليرغم كاهشي كه در موارد بروز تب حاد روماتيسمي به وجود آمده، به دليل خطر ايجاد درگيري پايدار دريچه هاي قلبي، اين بيماري بايد به به عنوان يكي از مهم‌ترين بيماري‌ها در آموزش طب كودكان در نظر گرفته شود.