گزارش يك مورد انسداد مكانيكي روده به دنبال آپانديسيت گانگرنه

زمينه و هدف : انسداد مكانيكي، شايعترين بيماري جراحي مورد مواجهه در روده كوچك است كه در صورت عدم درمان لازم بالقوه كشنده مي باشد. از طرفي آپانديسيت به عنوان علت انسداد روده، عامل بسيار ناشايعي است و معمولا مورد اتظار نمي باشد. در برخي بيماران ممكن است علائم انسداد مكانيكي روده باريك بر آپانديسيت زمينه اي غالب شود. اين مورد ممكن است باعث تشخيص ديرتر و عوارض آن از جمله پرفوراسين آپانديس و اختناق روده شود . معرفي مورد : بيمار آقاي 20 ساله، به دنبال بستري 5 روزه در يك مركز درماني با تشخيص انسداد كامل، در مركز بيمارستان فاطمه زهرا (س) پذيرش شد. طي بررسي ها علائم انسداد كامل مكانيكي روده ي باريك شامل تهوع و استفراغ هاي مكرر، ديستانسيون شديد، تب، عدم دفع گاز و مدفوع وجود داشت. آزمايشات انجام گرفته بيان گر نشانه هايي از التهاب بود. عكس هاي سريال شكم سطح مايع هوا و سي تي اسكن لگن انسداد در ايلئوم ترمينال و سكوم را نشان داد. در لاپارتومي، اتساع شديد سراسري روده باريك و كم هوايي كولون مشاهده شد كه ناشي از وجود آپانديسيت گانگرنه و اثر فشاري آن بر ايلئوم انتهايي بود، كه به دنبال آپاندكتومي علائم انسداد نيز برطرف گرديد . نتيجه گيري : جهت جلوگيري از بروز عوارض آپانديسيت حاد، اين مورد بايد در تشخيص افتراقي انسداد روده خصوصا در مواقعي كه افزايش ماركرهاي التهابي گزارش مي گردد، حتي در صورت عدم وجود علائم آپانديسيت در معاينه باليني، مطرح شود. در صورت تشخيص انسداد روده به واسطه آپانديسيت حاد نيز، موارد خطرناك تر و نادرتر از ايلئوس، همچون انسداد مكانيكال مد نظر قرار گيرد .