بررسي فاكتورهاي خطر كلينيكي ((Clinical Risk Index for babies در پيش گويي بقاي نوزادان با وزن بسيار كم

زمينه و هدف: تقريباً 4%-7% از كل تولدهاي زنده را نوزادان با وزن تولد خيلي كم(VLBW) شامل ميشوند كه ميزان مرگ و مير آنها بالا است و نزديك به 30% از مرگهاي اوليه نوزادان را شامل ميشود. اخيراً برخي سيستمهاي نمره دهي نظير Clinical Risk Index for Babies(CRIB) و(SNAP) Score for Neonatal Acute Physiologyبراي ارزيابي ميزان خطر مرگ ومير نوزادان ايجاد شده است. هدف از اين تحقيق، تعيين ارزش اخباري (Clinical Risk Index for babies)CRIB براي بقاي نوزادان متولد شده با وزن خيلي كم(VLBW) است. مواد و روشها: دراين مطالعه مقطعي كه از سال 1381 تا 1387 صورت گرفت، نمره CRIBبراي 494 نوزادي كه با وزن كمتر از 1500 گرم و سن حاملگي كمتر از 37 هفته به دنيا آمده بودند و در اين مطالعه وارد شدند، محاسبه شد. همچنين ارزش اخباري CRIBبراي مرگ ومير نوزادان تعيين و با ارزش اخباري سن حاملگي و وزن تولد مقايسه گرديد. يافته ها: از494 نوزادي كه با وزن تولد خيلي كم،مورد مطالعه قرار گرفتند،261 نوزاد از بين رفتند كه شامل 52.5 % از نمونه مورد مطالعه بود.ميانگين نمره CRIB 14.52 ± 2.4 (range: 725) محاسبه شد. ميانگين CRIB نوزاداني كه از بين رفتندبه طور قابل ملاحظه اي بالاتر از نوزاداني بود كه زنده ماندند (15.34 ± 2.6 vs. 13.5 ± 1.7; p 0.0001). در آناليز نمودار Receiver Operator Characteristic (ROC)،نقطه cut off مطلوب براي نمره CRIB كه بتواند نوزادان در خطر مرگ را شناسايي كند،13 محاسبه شد كه حساسيت 82% ،ويژگي 50%، ارزش اخباري مثبت 65% ،و ارزش اخباري منفي72% را نشان داد.حساسيت ،ويژگي،ارزش اخباري مثبت و منفي سن حاملگي زير 31هفته براي پيش بيني ميزان مرگ ومير به ترتيب 83% ،63%،71% و 77% تعيين گرديد.همچنين حساسيت ،ويژگي،ارزش اخباري مثبت و منفي وزن تولد با نقطه cut off 1000 گرم، براي پيش بيني ميزان مرگ و مير به ترتيب 35% ،92%، 84% و 56% محاسبه شد. نتيجه گيري: اگرچه نمره CRIBبراي شناخت نوزاداني كه در خطر مرگ هستند و نيز پيش بيني كردن وضعيت نوزادان مورد استفاده قرار ميگيرد،با اين حال، ارزش اخباري CRIB بيشتر از وزن تولد ويا سن حاملگي نيست.